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專家講糖:史上最全空腹高血糖原因大分析!

摘要:當(dāng)患者出現(xiàn)空腹血糖升高時(shí),一定要弄明白是真正的空腹血糖升高,還是夜間發(fā)生低血糖以后所出現(xiàn)的“高血糖現(xiàn)象”。因?yàn)閮烧叱霈F(xiàn)的結(jié)果都是清晨空腹血糖升高,但是造成這種結(jié)果的原因卻完全不同,處理方式也完全相反。

  空腹血糖升高的原因有多種情況,患者出現(xiàn)空腹血糖升高時(shí)要注意分析原因,加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),并及時(shí)到醫(yī)院診治。

  常見的引起空腹血糖升高的原因有

  1.前一天進(jìn)餐量過多,進(jìn)食高熱量食物,特別是晚餐進(jìn)食大量高熱量食物。

  2.前一天晚上進(jìn)餐時(shí)間太晚,進(jìn)餐持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng),如參加晚宴等。

  3.前一天運(yùn)動(dòng)不足,特別是晚餐后立即臥床休息。

  4.漏服或少服口服降糖藥。

  5.胰島素注射劑量不足、忘記注射胰島素或胰島素失效。

  6.自身胰島功能減退,基礎(chǔ)胰島素分泌不足。

  7.黎明現(xiàn)象:因早晨黎明時(shí)間(3~9點(diǎn)),患者血漿胰島素水平降低,升血糖的激素分泌增加所致。

  8.蘇木杰反應(yīng):凌晨發(fā)生低血糖以后,機(jī)體出于自我保護(hù),會(huì)自行分泌一些升血糖的激素,進(jìn)而導(dǎo)致空腹血糖升高。

  9.其他因素:是否有感冒、發(fā)燒等情況。

  空腹血糖過高除了與前一天,特別是前一天晚餐的飲食過多、運(yùn)動(dòng)過少有關(guān)外,還可能與自身的胰島功能減退、藥物劑量不足以及黎明現(xiàn)象有關(guān)。

  病例:清晨空腹血糖越來越高,下午發(fā)生低血糖次數(shù)越來越多

  患者,男,45歲,糖尿病病史10年,在家自我注射胰島素1年,每天4次?;颊呷颓白⑸涠绦б葝u素,晚上睡前注射基礎(chǔ)胰島素,血糖一直控制得比較穩(wěn)定。最近1個(gè)月來,患者的空腹血糖有升高趨勢(shì),由原來的8~9mmol/L逐漸上升到11~12mmol/L,于是,患者自行將睡前的胰島素增加了幾個(gè)單位,白天就出現(xiàn)了低血糖反應(yīng),此時(shí)血糖多在3.5~3.8mmol/L。最近幾天低血糖發(fā)生得越來越頻繁,最多時(shí)一天發(fā)生兩次。出現(xiàn)低血糖后,患者會(huì)減少幾個(gè)單位的胰島素注射量,造成每天注射的胰島素劑量和進(jìn)餐量極不穩(wěn)定,血糖波動(dòng)幅度很大。

  專家點(diǎn)評(píng):清晨空腹血糖高,要測(cè)凌晨三點(diǎn)的血糖。

  當(dāng)患者出現(xiàn)空腹血糖升高時(shí),一定要弄明白是真正的空腹血糖升高,還是夜間發(fā)生低血糖以后所出現(xiàn)的“高血糖現(xiàn)象”。因?yàn)閮烧叱霈F(xiàn)的結(jié)果都是清晨空腹血糖升高,但是造成這種結(jié)果的原因卻完全不同,處理方式也完全相反。所以,出現(xiàn)空腹血糖升高這種情況時(shí),患者最好先自己在家查一下凌晨三點(diǎn)的血糖以及全天的餐前、餐后血糖,做好記錄,到醫(yī)院復(fù)查?;颊咔f不要自己根據(jù)血糖水平隨意增加或減少胰島素的注射劑量。

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