看到一個關(guān)于患者患糖尿病足的報道：患者姓李（化名），家住上虞，第一次入院時七十不到，身高一米七左右，體形偏胖，六十歲不到的時候就患上了糖尿病，靠注射胰島素控制血糖。

　　但由于平時身體還不錯，身體沒有明顯的不適感，也就沒把糖尿病放心上，胰島素想到的時候就打一下，忘記了，也就算了；飲食也不太注意，總是管不住嘴，加上缺乏運動，所以，他的血糖常常居高不下。

　　五年前，李大伯因左腳腳趾生瘡、化膿，遲遲不好，找到了邵逸夫醫(yī)院的周醫(yī)師。

　　“他（李大伯）來的時候，情況已經(jīng)蠻嚴(yán)重了，臨床診斷屬于四級糖尿病足，即，屬于局限性壞疽，腳趾干枯發(fā)黑、腳背腫脹，且已經(jīng)侵犯到骨頭了。”周醫(yī)師說。

　　綜合考慮，多學(xué)科會診后，李大伯接受左腳掌功能性截肢手術(shù)，即，保留了腳掌，截掉了壞死的幾個腳趾，手術(shù)由邵逸夫醫(yī)院手足外科李宏燁副主任醫(yī)師主刀。

　　出院時，周醫(yī)師千叮嚀萬囑咐，讓李大伯千萬要控制好血糖，要定期去醫(yī)院監(jiān)測血糖，這樣才能把另一條腿保牢。

　　畢竟，他已經(jīng)患過一次糖尿病足了，再患的幾率比普通的糖尿病患者要高很多。

　　還是管不住嘴，邁不開腿

　　讓他失去了右腿

　　讓周嘉強醫(yī)師意外的是，五年后，他又見到了李大伯，還是因糖尿病足入院，更讓他意外的是，這一次的情況比第一次還嚴(yán)重的多。

　　“他（李大伯）這次爛的是右腿，從腳趾到小腿沒一處是好的，有些地方發(fā)黑，有些地方正在流膿，還有一股腐敗的味道，很難看，很難看。”周醫(yī)師皺著眉頭說，“第一次入院時，他身體狀況還可以，但這次他整個人一看就很虛弱，臉色蒼白，說話有氣無力，還伴有高燒，空腹血糖有20多，像他這個年紀(jì)應(yīng)該控制在7左右。”

　　周醫(yī)師清楚地記得，李大伯入院后，問的第一個問題是——他這條腿還能不能保住？

　　“當(dāng)時，我聽到這個問題的時候，我蠻替他難過的。”周醫(yī)師說，像這種五級的糖尿病足，屬于臨床最高級別的糖尿病足，治療是個“大工程”，別說保腿了，若得不到科學(xué)的治療，部分患者的生命都會受到威脅。

　　由于李大伯對截肢十分抗拒、排斥，甚至有寧愿不要命，也不要截肢的想法，周醫(yī)師先對他采取了藥物治療，但效果并不理想，不僅高燒持續(xù)不退，創(chuàng)面也在不斷擴大。

　　“感染根本壓不牢。”周醫(yī)師說，“沒辦法，只好不停地和他的子女溝通，大概經(jīng)過了五六天的溝通，他總算同意截肢”。

　　手術(shù)仍由李宏燁醫(yī)師主刀，但這一次，他是從李大伯的膝關(guān)節(jié)開始截的。

　　糖尿病患者千萬要控制好血糖

　　每天都要觀察自己的腳

　　“糖尿病足的發(fā)生和血糖的控制密切相關(guān)。”邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科李霖副主任醫(yī)師說，當(dāng)血糖長期控制不好，患者的周圍血管、神經(jīng)就容易發(fā)生病變，人體的雙腳是離心臟最遠(yuǎn)的，血管、神經(jīng)受損了，周圍的血供自然會隨之下降，患糖尿病足的幾率也就大大增加了。

　　因此，糖尿病患者千萬要控制好血糖，且要定期測血糖，檢查足部變化。

　　這讓我想起了另一個令人擔(dān)心的朋友！

　　這位朋友50多歲了，早些年的打拼讓他積累了不少的財富，現(xiàn)在有很多自己的事業(yè)。糖尿病檢查出來有5年多了，現(xiàn)在有幾個問題，影響著他的糖尿病控制。

　　一是醫(yī)生讓他每天注射兩次胰島素，由于工作繁忙，每天只能打早上的一針，沒有按醫(yī)囑用藥，很有可能會讓他的血糖長期處于失控范圍。

　　二是他自己的飲食不夠注意：由于人緣好，交際范圍廣，他幾乎每天都有應(yīng)酬，用他的話說，有些時候一到酒桌上就由不得自己。人家生日，上了個生日蛋糕，別人都吃，就你自己不吃，豈不是讓人說自己矯情？

　　更令人擔(dān)心的是，他平時根本就不測血糖，理由是不想讓血糖影響自己的心情。真有點像盲人騎瞎馬，即使危險臨近也不自知。

　　幾乎每一個得了并發(fā)癥的糖友，以前都有一些看似“合情合理”的理由，實際上是對糖尿病的無知。像上面李大伯的案例，一開始自己也一定找了很多的“理由和借口”。然而，后果卻是令人痛心，更為嚴(yán)重的是，一旦截肢就意味著心腦血管的問題也到了非常嚴(yán)重的境地，而且由于神經(jīng)病變，截肢過的糖友對心臟疼痛的感受敏感降低，很多截肢后的糖友，到了到了這個階段，最大的危險就是心腦血糖的致死率非常之高。

　　如何防范呢？

　　為了防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，每一個糖友都應(yīng)該把血糖、血脂、血壓、糖化血紅蛋白等指標(biāo)控制在合理的范圍。這就需要您做到以下幾點：

　　首先要充分的重視糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重性，對它千萬不要掉以輕心。糖尿病具有一定的“隱蔽性”，剛開始的時候，血糖的波動并不會對自己的身體產(chǎn)生太大的影響，這就會讓很多糖友麻痹大意。而身體出現(xiàn)問題時就為時已晚，很難逆轉(zhuǎn)了。所以一開始就要重視并把相關(guān)指標(biāo)控制在合理范圍。

　　要深信糖尿病是可以有效控制的，而且控制好相關(guān)指標(biāo)，自己的身體和壽命預(yù)期就不會受到明顯的影響，和常人一樣享受美好的生活和生命。

　　要學(xué)習(xí)和了解控制糖尿病的知識和技巧，糖尿病本質(zhì)上是無知病，只要你了解它的本質(zhì)，學(xué)會去管理和控制它，它就不會傷害你。學(xué)習(xí)要盡快，立馬去學(xué)習(xí)，找糖友學(xué)，找醫(yī)生問，找書看，上網(wǎng)找資料，如果有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)班更好?？傊悄虿【腿缫慌_特殊的車輛，你要學(xué)會“駕駛”它的技術(shù)，才不會“危險駕駛”。

　　要遵醫(yī)囑用藥，千萬不要把“裸奔”（不吃藥）作為糖尿病治療的目標(biāo)，合理用藥的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不用藥的益處。血糖波動的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于、遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于、遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于（重要的事情說三遍）所謂的藥物副作用。

　　養(yǎng)成鍛煉和運動的習(xí)慣，運動是糖尿病的基礎(chǔ)治療方式，可以增強胰島素的敏感性。運動在于堅持，每天保持餐后運動會讓你的血糖更容易控制。

　　千萬不要忘記血糖監(jiān)測，眼不見心不煩的態(tài)度非常有害，如果駕駛一部車子把儀表盤全部拆掉看不到會怎樣？日常監(jiān)測讓自己隨時掌握身體健康指數(shù)變化，即使調(diào)整治療方案，避免糖尿病進(jìn)一步傷害自己的身體。這也是一種必須。