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各國(guó)指南高度關(guān)注妊娠糖尿病

2017-04-07 來(lái)源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與普遍性篩查相比,選擇性篩查漏診率較高,漏診者妊娠結(jié)局更差。因此,GDM篩查應(yīng)首選普遍性篩查,行選擇性篩查時(shí)首選ADA指南。

  DiabetesCare在線發(fā)表的一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn),妊娠糖尿病(GDM)篩查標(biāo)準(zhǔn)的差異與符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者比例存在較大變化有關(guān)。

  GDM的最佳篩查方法一直存在爭(zhēng)議,不同組織對(duì)普遍性篩查及選擇性篩查有不同的推薦。英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)、愛(ài)爾蘭指南及之前的ADA指南推薦根據(jù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查,澳大利亞糖尿病妊娠學(xué)會(huì)等組織則建議對(duì)妊娠婦女進(jìn)行普遍性篩查。2007~2009年共計(jì)有5500例愛(ài)爾蘭婦女根據(jù)國(guó)際糖尿病協(xié)會(huì)妊娠研究組(IADPSG)的標(biāo)準(zhǔn)接受GDM普遍篩查所得的GDM總患病率為12.4%。研究者愛(ài)爾蘭國(guó)立大學(xué)的GloriaAvalos及其同事對(duì)這一愛(ài)爾蘭隊(duì)列進(jìn)行回顧性研究,以確定不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的GDM患病率。結(jié)果顯示,按照NICE、愛(ài)爾蘭指南及ADA診斷標(biāo)準(zhǔn),分別有54%、58%和76%的至少存在一種危險(xiǎn)因素的婦女需要進(jìn)行GDM篩查;分別有20%、16%和5%的無(wú)危險(xiǎn)因素女性被漏診。ADA、NICE及愛(ài)爾蘭指南所推薦的選擇性GDM篩選BMI切點(diǎn)分別為≥25kg/m2、>30kg/m2和≥30kg/m2。以≥30kg/m2作為篩選切點(diǎn)的特異性及敏感性分別為81%和48%。將篩選切點(diǎn)降至≥25kg/m2可使敏感性增加至80%、特異性降至44%。不伴有危險(xiǎn)因素的女性中,與非GDM者相比,普遍篩查確診的GDM女性結(jié)局更差,妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)及羊水過(guò)多的發(fā)病率更高。與普遍性篩查相比,選擇性篩查漏診率較高,漏診者妊娠結(jié)局更差。因此,GDM篩查應(yīng)首選普遍性篩查,行選擇性篩查時(shí)首選ADA指南。

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