[關注]吡格列酮對心血管風險的影響

2017-04-06 來源：idiabetes 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吡格列酮能降低心血管不良結局發(fā)生風險。因此，吡格列酮仍是2型糖尿病患者的治療之選。非常明確的是，對伴有卒中、心肌梗死及急性冠脈綜合征等心血管疾病的糖尿病患者而言，吡格列酮是相對較佳的降糖治療之選。

　　吡格列酮及其他噻唑烷二酮類藥物（TZD）為2型糖尿病的治療帶來了希望，但很多嚴重不良反應（主要是心血管不良反應）限制了其應用。進行風險-獲益分析以確定吡格列酮在當前2型糖尿病治療中的作用以及未來該類藥物的應用前景具有重要意義。該綜述對現(xiàn)有相關文獻進行了系統(tǒng)回顧。概述而言，現(xiàn)有臨床證據提示，吡格列酮仍是治療2型糖尿病的有效之選，具有良好的耐受性，并能降低不良心血管事件發(fā)生風險。

　　TZD是PPARγ受體激動劑，主要有吡格列酮與羅格列酮兩種，其中羅格列酮因增加心肌梗死發(fā)生率而分別被歐洲及美國撤市或限用。有薈萃分析顯示，與羅格列酮相比，吡格列酮能顯著降低非致死性心肌梗死、卒中及全因死亡率的復合終點發(fā)生率。這提示兩者對心血管的影響可能存在差異。對吡格列酮19項隨機對照試驗的薈萃分析則進一步證實，其能顯著降低非致死性心肌梗死、卒中及全因死亡率的復合終點發(fā)生率。PROACTIVE試驗顯示，吡格列酮能顯著降低大血管并發(fā)癥高危糖尿病患者冠脈及外周血管事件的發(fā)生風險，對死亡、心肌梗死及卒中的復合終點也具有益處。具體來說，吡格列酮能增加LDL顆粒大小及HDL-C，降低LDL-C、甘油三酯及載脂蛋白a；延緩冠狀動脈粥樣硬化進展；降低尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白排泄率（UAE），減輕腎足細胞損傷；降低hs-CRP、PAI-1、MCP-1、MMP-9，減輕炎癥反應；減輕缺血再灌注損傷，減小心肌梗死面積，降低心血管風險?？偟膩碚f，吡格列酮能降低心血管不良結局發(fā)生風險。因此，吡格列酮仍是2型糖尿病患者的治療之選。非常明確的是，對伴有卒中、心肌梗死及急性冠脈綜合征等心血管疾病的糖尿病患者而言，吡格列酮是相對較佳的降糖治療之選。

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