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預(yù)防并發(fā)癥,除了降血糖你還需避免血糖波動大

2017-04-06 來源:糖醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外因是飲食和運動不規(guī)律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病狀態(tài),這些因素均可引起血糖顯著波動。

  有糖友問小編,“總說血糖波動不要太大,血糖波動到底指的是什么?”今天我們就來說說“血糖波動”的事。

  血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。

  正常人的血糖其實一直都是在變化的,所以說,血糖波動很正常,血糖波動大才是需要引起注意的。

  血糖波動大的危害

  先舉個例子:劉女士今年40歲,6年前查出有糖尿病。當(dāng)時除了血糖高以外,血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)均正常。劉女士對血糖的控制異常嚴(yán)格,甚至多次因為節(jié)食過度導(dǎo)致低血糖,這些年間她多次化驗糖化血紅蛋白均大致正常。

  前不久,她因勞累后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適到醫(yī)院檢查,被告知患有冠心病。劉女士對此很不理解,自己血糖明明控制得不錯,怎么還會出現(xiàn)并發(fā)癥呢?

  因為糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平升高密切相關(guān),而且與血糖波動性也密切相關(guān)。

  1.基礎(chǔ)研究證實:組織細(xì)胞對于穩(wěn)定的高血糖環(huán)境,具有一定的適應(yīng)能力,而當(dāng)處于反復(fù)波動的高血糖環(huán)境時,這種適應(yīng)能力欠缺,從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及凋亡,促進血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

  2.血糖反復(fù)波動,容易導(dǎo)致治療過程中頻繁發(fā)生低血糖,使交感神經(jīng)興奮性異常增高,從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

  血糖波動大的原因

  引起血糖大幅波動有內(nèi)、外兩方面的原因。

  內(nèi)因是病人自身胰島功能衰竭,體內(nèi)胰島素水平很低,對血糖調(diào)節(jié)能力很差,此類病人對藥物非常敏感,只要有一點點的影響,血糖就會大起大落,臨床常見于1型糖尿病人和晚期重癥2型糖尿病人;

  外因是飲食和運動不規(guī)律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病狀態(tài),這些因素均可引起血糖顯著波動。

  血糖異常波動主要表現(xiàn)為全天24小時血糖曲線波動明顯,尤其是餐后血糖顯著上升;非同日測定的空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)的變異度也顯著增加。

  如何避免血糖波動過大

  “平穩(wěn)降糖”具體措施包括

  1.確定合適的降糖目標(biāo)

  容易發(fā)生低血糖的糖友,可以把目標(biāo)稍微放寬;不要追求快速降糖。

  2.選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?/strong>

  二甲雙胍、噻唑唍二酮較少引起低血糖,使用長效磺脲類藥物者則要警惕低血糖,短效磺脲類藥物和苯磺酸類藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險較低。

  餐前普通胰島素或預(yù)混胰島素容易導(dǎo)致下一餐前的低血糖,超短效胰島素則可以減少其發(fā)生的機會。長效胰島素類似物(如甘精胰島素、地特胰島素)的作用更加平緩,持續(xù)時間長,和傳統(tǒng)的中效胰島素相比,能減少夜間低血糖的發(fā)生。

  3.控制餐后血糖過度增高

  4.避免低血糖的發(fā)生

  血糖波動過大如何發(fā)現(xiàn)

  血糖波動大甚至比穩(wěn)定性的高血糖的危害更大,但是血糖波動大的糖友可能監(jiān)測糖化血紅蛋白正常,因為這是反映近2~3個月血糖平均水平;測血糖也可能正常,因為這只能反映一個時間點的血糖值。

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