2型糖尿病科學(xué)用藥是治療的保障，如果堅(jiān)持調(diào)理飲食、適度運(yùn)動(dòng)3個(gè)月以上血糖仍不能達(dá)標(biāo)（空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小時(shí)10mmol/L），就要開始服用口服降糖藥。降糖藥的種類很多，看看你吃對(duì)了嗎？

　　口服降糖藥的常見種類：

　　二甲雙胍

　　常見劑型

　　短效的鹽酸二甲雙胍片。商品名：格華止，規(guī)格：250mg

　　長(zhǎng)效的鹽酸二甲雙胍緩釋片。商品名：麥克羅辛，規(guī)格：500mg

　　作用

　　降低空腹血糖及餐后血糖；減輕體重；保護(hù)心血管。

　　用法用量

　　短效的鹽酸二甲雙胍片每天3次，每次250mg，隨餐服用；一般從小劑量開始服用，逐漸增加。

　　鹽酸二甲雙胍緩釋片起始劑量為500mg，一天一次隨晚餐服用。

　　二甲雙胍最大劑量每天不宜超過2000mg。

　　不良反應(yīng)

　　腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、頭痛、體重減輕等。

　　適應(yīng)癥

　　二甲雙胍為T2DM患者的一線用藥，特別適用于伴有肥胖、超重、高胰島素血癥者。

　　禁忌癥

　　維生素B12和葉酸缺乏未糾正者禁用雙胍類藥物；

　　嚴(yán)重肝功能不全患者禁用；

　　低氧狀態(tài)：心衰、慢阻肺、肺心病等患者禁用；

　　腎功能不全患者禁用；

　　血管內(nèi)造影前后48小時(shí)暫停服用；

　　不推薦80歲以上患者使用；不推薦孕婦使用；

　　哺乳期婦女慎用。

　　磺脲類藥物

　　常見用藥

　　如格列美脲，商品名：亞莫利

　　規(guī)格：1mg、2mg。

　　作用

　　通過刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖。

　　用法用量

　　格列美脲起始劑量為1-2mg，每天1次。通常維持量是1-4mg，每天1次。

　　不良反應(yīng)

　　低血糖、少見惡心嘔吐、腹瀉、腹痛。

　　適應(yīng)癥

　　2型糖尿病患者。

　　有輕度腎功能不全的糖尿病患者宜選用主要經(jīng)膽道排泄的藥物——格列喹酮（糖適平）；

　　老年人宜選用作用溫和的降糖藥如格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康），而不宜服用降糖作用強(qiáng)大而且持久的格列苯脲（優(yōu)降糖）；

　　對(duì)合并血管并發(fā)癥的糖尿病患者，最好選用格列齊特；

　　對(duì)于年齡輕、血糖較高、經(jīng)濟(jì)不富裕的2型糖尿病患者格列苯脲（優(yōu)降糖）；

　　對(duì)一般磺脲類藥物失效的糖尿病患者，可換用最新第三代磺脲類的格列美脲。

　　禁忌癥

　　1型糖尿??；

　　妊娠或哺乳期婦女；

　　肝功能不全者；

　　處于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)的患者；

　　同時(shí)服用貝特類調(diào)脂藥、ACEI降壓藥會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生；

　　有磺脲類藥物過敏史禁用。

　　瑞格列奈類藥物

　　非磺脲類胰島素促泌劑。

　　常見用藥

　　商品名：諾和龍，規(guī)格：0.5mg*30片?？膳c二甲雙胍合用。

　　用法用量

　　餐前服用，通常在餐前15分鐘內(nèi)或餐前0-30分鐘內(nèi)服用。

　　推薦起始劑量為0.5mg，按需可每周或每?jī)芍茏髡{(diào)整。

　　不良反應(yīng)

　　輕微低血糖反應(yīng)；胃腸道反應(yīng)如腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、便秘；皮膚過敏反應(yīng)如瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹。

　　適應(yīng)癥

　　以餐后高血糖為主的2型糖尿病早期階段患者;

　　無嚴(yán)重肝、腎損害且有一定胰島素分泌功能的2型糖尿病患者。

　　禁忌癥

　　1型糖尿?。?/p>

　　兒童、孕婦以及過敏患者；

　　手術(shù)患者；

　　有嚴(yán)重肝、腎損害者；

　　1型糖尿病和分泌胰島素功能很差的2型糖尿病患者。

　　α─葡萄糖苷酶抑制劑

　　常見用藥

　　如阿卡波糖片，商品名：拜唐蘋，規(guī)格：50mg/片。

　　作用

　　減慢水解葡萄糖的速度，降低餐后血糖的升高。

　　用法用量

　　與用餐時(shí)前幾口食物一起嚼服；起始劑量，50mg每日3次，以后逐漸增加至每次0.1g，每日3次。

　　不良反應(yīng)

　　腹部不適，腹瀉；與磺脲類、二甲雙胍或胰島素一起使用時(shí)，可能出現(xiàn)低血糖；少見皮膚過敏如紅斑、皮疹、蕁麻疹等。

　　適應(yīng)癥

　　以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的2型糖尿病患者；

　　通過飲食和運(yùn)動(dòng)治療控制不佳的2型糖尿病患者；

　　單用二甲雙胍或磺脲類藥物控制不佳的2型糖尿病患者；

　　單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者；

　　1型糖尿病患者，可配合胰島素治療，能減少胰島素用量，并可穩(wěn)定血糖。

　　禁忌癥

　　腸道炎癥、慢性腸道疾病伴吸收或消化不良者、部分腸梗阻或有腸梗阻傾向者、結(jié)腸潰瘍者、可因腸道充氣而加重病情者如疝氣等，皆禁用本品；

　　有肝功能異常者不用；

　　有腎功能損害者，血肌酐超過176.8微摩爾/升時(shí)不用；

　　有嚴(yán)重造血系統(tǒng)功能障礙者不用；

　　有感染發(fā)熱者不用；

　　孕婦、哺乳期婦女不用；

　　18歲以下兒童不宜用；

　　有惡性腫瘤者不宜用；

　　過度嗜好煙酒者不宜用；

　　正在用瀉藥或止瀉藥者不宜用；

　　服用助消化藥的酶制劑，如淀粉酶、胰酶時(shí)，不宜用本品。

　　噻唑烷二酮類藥物

　　常見用藥

　　如羅格列酮，商品名：文迪亞，規(guī)格：4mg/片

　　作用

　　主要通過增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。

　　用法用量

　　每天1次，每次1片。

　　不良反應(yīng)

　　增加體重、水腫、增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，可單獨(dú)使用或與其他口服藥聯(lián)用。

　　適應(yīng)癥

　　以胰島素抵抗為突出表現(xiàn)的2型糖尿病患者，即肥胖/超重的2型糖尿病患者；

　　通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制不佳的2型糖尿病患者；

　　單用二甲雙胍或磺脲類藥物控制不佳的2型糖尿病患者；

　　單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者。

　　禁忌癥

　　心功能不全(NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)以上)者；

　　嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和骨折病史患者；

　　活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限2.5倍者；

　　已知對(duì)該品或其中成分過敏者禁用；

　　糖尿病酮癥酸中毒患者禁用；

　　不宜用于l型糖尿病患者；

　　水腫患者應(yīng)慎用本類藥物；

　　不適用于3、4級(jí)心功能障礙患者。噻唑烷二酮類化合物可引起液體潴留，有加重充血性心衰的危險(xiǎn)；

　　有活動(dòng)性肝臟疾病或血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高于正常上限2.5～3倍者禁用；

　　不推薦18歲以下患者服用該品；

　　妊娠和哺乳婦女應(yīng)避免服用。

　　二肽基肽酶-4抑制劑

　?。―PP-4抑制劑）

　　常見用藥

　　如磷酸西格列汀，商品名：捷諾維，規(guī)格：25mg、50mg、100mg，推薦劑量為100mg/次/天。

　　作用

　　促使胰島B細(xì)胞產(chǎn)生胰島素的同時(shí)，降低胰高血糖素濃度，從而降低血糖。具有良好的降糖效果，且不良反應(yīng)輕微，不會(huì)引起體重增加及水腫，導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)非常小。

　　適應(yīng)癥

　　適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

　　禁忌癥

　　對(duì)本品中任何成份過敏者禁用。

　　溫馨提示：糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。