[EASD2013]我們高估了2型糖尿病時(shí)β細(xì)胞的損失？

2017-04-06 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因?yàn)橐葝u素脫顆粒現(xiàn)象我們可能高估了2型糖尿病時(shí)胰島β細(xì)胞的損失，支持胰島素分泌缺陷在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了關(guān)鍵作用的理念。果真如此的話，與追求再生相比，恢復(fù)β細(xì)胞功能是2型糖尿病更為現(xiàn)實(shí)的治療策略。

　　背景與目的：研究一致發(fā)現(xiàn)，人類2型糖尿病時(shí)β細(xì)胞數(shù)量平均會(huì)降低30%~40%，其主要是因細(xì)胞凋亡增加所致。但是，近期研究顯示，β細(xì)胞去分化在2型糖尿病時(shí)的β細(xì)胞衰竭中也發(fā)揮了重要作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，減重手術(shù)后胰島素的分泌可快速恢復(fù)，提示即使在長期患有2型糖尿病的患者中也仍然存在相當(dāng)數(shù)量的β細(xì)胞。該研究對(duì)非糖尿病及糖尿病受試者的胰腺組織樣本及離體胰島進(jìn)行形態(tài)學(xué)、超微結(jié)構(gòu)及功能研究，以驗(yàn)證我們是否高估了2型糖尿病時(shí)患者的β細(xì)胞損失情況。

　　材料與方法：研究入選6例非糖尿?。∟D）受試者（平均年齡69±3.5歲，男性及女性各3例，平均體重指數(shù)BMI為26.5±1.5kg/m2）和7例2型糖尿病（T2DM）患者（平均年齡63±8歲，男性3例、女性4例，平均BMI為26.2±2.2kg/m2，糖尿病病程3~15年），對(duì)其胰腺組織樣本和/或離體胰島素進(jìn)行對(duì)比研究。采用免疫組化法評(píng)估其胰島素、胰高血糖素及嗜鉻粒蛋白的表達(dá)情況，并評(píng)估胰島素分泌情況。

　　結(jié)果：光鏡下，與ND組相比，T2DM組患者胰島素陽性面積約降低25%（55.7±5.6%vs.74.3±8.7%，P<0.001）。但是，在電鏡下對(duì)β細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)后發(fā)現(xiàn)，上述降幅僅為13%，且兩組間的差異幾乎沒有顯著性（P=0.054）。2型糖尿病患者光鏡及電鏡下的β細(xì)胞計(jì)數(shù)存在顯著差異（P=0.036），ND組受試者中兩者無差別。此外，與ND組相比，T2DM組患者的胰島素顆粒密度更低。兩組受試者胰島中嗜鉻粒蛋白的表達(dá)情況相當(dāng)，光鏡及電鏡所示的表達(dá)胰高血糖素的細(xì)胞數(shù)量無差別。ND組受試者的離體胰島暴露于22.2mmol/L葡萄糖24小時(shí)后，光鏡下胰島素陽性面積顯著降低（49±11%vs.74±8%，P=0.03），電鏡下胰島素陽性面積無差異（67±5%vs.71±7%，P=0.5），但存在明顯的脫顆?，F(xiàn)象。嗜鉻粒蛋白染色發(fā)現(xiàn)存在不分泌胰島素的細(xì)胞。在2型糖尿病患者的離體胰島素中，急性葡萄糖同及格列苯脲誘導(dǎo)的胰島素釋放降低了50%（P均=0.01）。

　　結(jié)論：上述結(jié)果表明，因?yàn)橐葝u素脫顆粒現(xiàn)象我們可能高估了2型糖尿病時(shí)胰島β細(xì)胞的損失，支持胰島素分泌缺陷在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了關(guān)鍵作用的理念。果真如此的話，與追求再生相比，恢復(fù)β細(xì)胞功能是2型糖尿病更為現(xiàn)實(shí)的治療策略。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥719