隨著《2013版中國糖尿病防治指南》征求意見稿的推出,2型糖尿病口服藥物的一線優(yōu)化選擇問題成為大家關注的焦點。22日下午,一場具有極高學術水平且異常激烈的辯論在多功能廳拉開帷幕,圍繞“群雄逐鹿,誰是王者?”這一問題,大會邀請了三位知名專家進行學術辯論,在參與角逐的三類藥物中:二甲雙胍、阿卡波糖以及DPP-4抑制劑分別得到了紀立農教授、楊文英教授以及鄒大進教授的極力支持,三位教授在辯論中運用豐富的循證醫(yī)學證據,最新的科學研究成果以及各自的臨床診療經驗對三類藥物的優(yōu)勢與不足做了全面而嚴謹的評估。
紀立農教授:二甲雙胍——傳統(tǒng)藥物、歷久彌堅
作為多年來備受各大指南推崇的一線首選藥物,二甲雙胍具有較好的降糖療效,明確的心血管保護證據以及較好的藥物經濟學優(yōu)勢。而尤為突出的是,二甲雙胍作為2型糖尿病治療的基礎用藥,無論是與其他口服藥物還是與胰島素進行雙聯或三聯治療,都已經具有豐富的循證醫(yī)學證據。而對于阿卡波糖和DPP-4抑制劑來說,目前這方面的證據還非常有限。因此,豐富的循證證據鏈使二甲雙胍的一線首選治療地位更加不可撼動。
楊文英教授:阿卡波糖——立足國情、表現卓越
在最新公布的MARCH研究中,阿卡波糖與二甲雙胍這2種藥物首次在中國新診斷2型糖尿病患者中進行了頭對頭的研究。在這項研究中,阿卡波糖不僅表現出了和二甲雙胍相似的降糖療效,而且在降低餐后血糖方面更優(yōu)于二甲雙胍。同時,我們也在研究中有了對這類藥物的一些新認識,例如,阿卡波糖降低患者體重,降低血脂,升高GLP-1水平等。未來,隨著對該類藥物的認識不斷加深,阿卡波糖的治療地位必將有所提高。
鄒大進教授:DPP-4抑制劑——更上一層樓
盡管DPP-4抑制劑在臨床應用的時間不長,但是,這類藥物在臨床治療中表現出了較好的降糖療效。同時,這類藥物的藥物不良反應少見,每日一次口服可以提高患者的生活質量。對于心血管系統(tǒng)以及腎臟具有潛在的保護作用,尤為突出的是,DPP-4抑制劑具有良好的肝腎安全性,在臨床應用中為肝腎功能不全的患者提供了治療選擇。相信未來這類藥物將具有廣闊的臨床應用前景。
適用于頸椎病所致的頸 、肩、背疼痛,上肢麻木、惡心、嘔吐、失眠等癥。
健客價: ¥60適用于感受風寒濕邪所 致的肌肉關節(jié)疼痛、酸楚、重著、患部發(fā)涼、腫脹、麻木及屈伸不利等癥。
健客價: ¥68適用于前列腺炎、前列 腺增生等原因引起的小便不暢或尿頻澀痛等癥。
健客價: ¥59適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥60適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風濕性關節(jié)炎、肩周炎、骨質增生疼痛、腰肌勞損、痛經、胃痛等。
健客價: ¥68外用,穴位敷貼。適用于畏寒體虛、腰膝酸軟、白發(fā)脫發(fā)、神疲乏力、心悸失眠、面色枯萎、陽痿早泄、精少不育、性功能減退及更年期綜合癥等。
健客價: ¥68用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥。
健客價: ¥36治療腹瀉引起的輕中度脫水,補充體液,補充水、鈉、鉀和氯。
健客價: ¥43本品可用于過敏性鼻炎及慢性乙型肝炎的治療。
健客價: ¥150解毒,消腫,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥143補肝腎、強筋骨。適用于肝腎虧損,筋骨不堅證,癥見腰膝酸軟,頭暈眼花,體倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客價: ¥300順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術后促進腸胃功能的恢復。
健客價: ¥21.5益氣養(yǎng)陰,化痰通絡。用于胸痹氣虛、痰瘀交阻所致的胸痹,癥見心痛、胸悶、氣短、嘔吐、納呆;冠心病心絞痛見上述癥狀者。
健客價: ¥15.5滋養(yǎng)心陰,活血止痛。用于心陰不足,胸痹心痛,心悸,失眠,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥24清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥27.8清熱解毒,利咽止咳。用于上呼吸道感染外感風熱癥,癥見:發(fā)燒惡風,頭痛,咽痛,汗出,鼻塞流涕,咳嗽,舌邊尖紅,苔薄黃。
健客價: ¥22益氣養(yǎng)血,滋肝補腎,活血化瘀。能改善氣血兩虛,肝腎不足所致的神疲乏力,頭暈目眩,腰膝酸軟等癥。對免疫功能低下、放化療后白細胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價: ¥20.5補腎健脾,益氣養(yǎng)血。用于小兒因脾腎虛弱,氣血不足所致的神疲乏力,食欲不振,面色無華,記憶力減退等癥及對高血鉛兒童能促進血鉛的排除。
健客價: ¥42廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術期化療,術后復發(fā)轉移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥970益氣補腎,健脾和胃,養(yǎng)心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風后遺癥。對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價: ¥38溫陽散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治療胃寒疼痛,脾虛瀉泄及脾不統(tǒng)血所致的出血,胃及十二指腸潰瘍、出血、氣血瘀滯所引起的高血壓等癥。
健客價: ¥99補腎健脾。適用于脾腎氣虛證,癥見神疲乏力,少氣懶言,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,食欲不振;對白細胞減少癥屬脾腎氣虛證者有輔助治療作用。
健客價: ¥468補氣養(yǎng)血,寧心安神,健脾益腎。用于氣血兩虛,心腎不交所致頭暈目眩,神疲乏力,失眠多夢,心悸自汗,腰膝酸軟。
健客價: ¥60增強免疫力。
健客價: ¥18