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[CDS辯論]群雄逐鹿、誰是王者?——中國人T2DM口服藥的一線選擇

摘要:作為多年來備受各大指南推崇的一線首選藥物,二甲雙胍具有較好的降糖療效,明確的心血管保護證據以及較好的藥物經濟學優(yōu)勢。盡管DPP-4抑制劑在臨床應用的時間不長,但是,這類藥物在臨床治療中表現出了較好的降糖療效。

  隨著《2013版中國糖尿病防治指南》征求意見稿的推出,2型糖尿病口服藥物的一線優(yōu)化選擇問題成為大家關注的焦點。22日下午,一場具有極高學術水平且異常激烈的辯論在多功能廳拉開帷幕,圍繞“群雄逐鹿,誰是王者?”這一問題,大會邀請了三位知名專家進行學術辯論,在參與角逐的三類藥物中:二甲雙胍、阿卡波糖以及DPP-4抑制劑分別得到了紀立農教授、楊文英教授以及鄒大進教授的極力支持,三位教授在辯論中運用豐富的循證醫(yī)學證據,最新的科學研究成果以及各自的臨床診療經驗對三類藥物的優(yōu)勢與不足做了全面而嚴謹的評估。

  紀立農教授:二甲雙胍——傳統(tǒng)藥物、歷久彌堅

  作為多年來備受各大指南推崇的一線首選藥物,二甲雙胍具有較好的降糖療效,明確的心血管保護證據以及較好的藥物經濟學優(yōu)勢。而尤為突出的是,二甲雙胍作為2型糖尿病治療的基礎用藥,無論是與其他口服藥物還是與胰島素進行雙聯或三聯治療,都已經具有豐富的循證醫(yī)學證據。而對于阿卡波糖和DPP-4抑制劑來說,目前這方面的證據還非常有限。因此,豐富的循證證據鏈使二甲雙胍的一線首選治療地位更加不可撼動。

  楊文英教授:阿卡波糖——立足國情、表現卓越

  在最新公布的MARCH研究中,阿卡波糖與二甲雙胍這2種藥物首次在中國新診斷2型糖尿病患者中進行了頭對頭的研究。在這項研究中,阿卡波糖不僅表現出了和二甲雙胍相似的降糖療效,而且在降低餐后血糖方面更優(yōu)于二甲雙胍。同時,我們也在研究中有了對這類藥物的一些新認識,例如,阿卡波糖降低患者體重,降低血脂,升高GLP-1水平等。未來,隨著對該類藥物的認識不斷加深,阿卡波糖的治療地位必將有所提高。

  鄒大進教授:DPP-4抑制劑——更上一層樓

  盡管DPP-4抑制劑在臨床應用的時間不長,但是,這類藥物在臨床治療中表現出了較好的降糖療效。同時,這類藥物的藥物不良反應少見,每日一次口服可以提高患者的生活質量。對于心血管系統(tǒng)以及腎臟具有潛在的保護作用,尤為突出的是,DPP-4抑制劑具有良好的肝腎安全性,在臨床應用中為肝腎功能不全的患者提供了治療選擇。相信未來這類藥物將具有廣闊的臨床應用前景。

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