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減肥手術(shù)可為2型糖尿病患者帶來長期獲益

2017-04-05 來源:廣州國際減重與糖尿病外科治療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者中,與單用藥物治療相比,減肥手術(shù)聯(lián)合3年強(qiáng)化藥物治療可使更多患者的血糖得到控制。

  短期隨機(jī)臨床試驗研究顯示,減肥手術(shù)可改善2型糖尿病。然而,減肥手術(shù)對2型糖尿病的長期影響仍不清楚。

  為此,來自美國克利夫蘭診所肥胖與代謝研究所的Schauer教授及其團(tuán)隊進(jìn)了一項研究,比較減肥手術(shù)和強(qiáng)化藥物治療對2型糖尿病患者的長期影響。該研究結(jié)果發(fā)表在2014年03月31日的theNewEnglandJournalofMedicine雜志上。

  該研究中,150例血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者隨機(jī)接受單用強(qiáng)化藥物治療和強(qiáng)化藥物治療聯(lián)合胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)治療,評估患者3年后的結(jié)局。主要終點是糖化血紅蛋白水平小于等于6.0%。

  研究結(jié)果表明,患者基線平均年齡為48±8歲,女性占68%,且患者基線時的平均糖化血紅蛋白水平為9.3±1.5%,平均體重指數(shù)為36.0±3.5kg/m2。研究過程中,共有91%患者完成36個月的隨訪。在第3年時,胃旁路術(shù)組中38%患者和袖狀胃切除術(shù)組中24%的患者達(dá)到主要終點的標(biāo)準(zhǔn),而藥物治療組中僅有5%患者達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn),兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

  手術(shù)組中患者降血糖藥物(包括胰島素)使用劑量低于藥物治療組。而且,與藥物治療組相比,手術(shù)組體重較基線有更高比例的下降,胃旁路術(shù)組患者體重平均下降24.5±9.1%,袖狀胃切除術(shù)組患者體重平均下降21.1±8.9%,而藥物治療組體重僅下降了4.2±8.3%。兩個手術(shù)組患者的生活質(zhì)量評估遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于藥物治療組。整個研究期間沒有出現(xiàn)遲發(fā)性手術(shù)并發(fā)癥。

  該研究提示,在血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者中,與單用藥物治療相比,減肥手術(shù)聯(lián)合3年強(qiáng)化藥物治療可使更多患者的血糖得到控制。在包括體重、降血糖藥物使用、以及生活質(zhì)量的次要終點分析中,也顯示出與單用藥物治療相比,手術(shù)治療可使患者在3年期間有更多的獲益。

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