一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > [WDC訪(fǎng)談]經(jīng)典藥物,歷久彌新——從最新研究看α-糖苷酶抑制劑的臨床應(yīng)用前景

[WDC訪(fǎng)談]經(jīng)典藥物,歷久彌新——從最新研究看α-糖苷酶抑制劑的臨床應(yīng)用前景

2017-04-04 來(lái)源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:各種藥物雖然作用機(jī)制不同,但在降糖方面是異途同歸,都能有效降低餐后血糖,有日本的大樣本證據(jù)顯示伏格列波糖(倍欣)比阿卡波糖的胃腸道副作用明顯減少。

  潘長(zhǎng)玉教授中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  《國(guó)際糖尿病》:α-糖苷酶抑制劑是一類(lèi)歷史悠久的降糖藥物。在2010版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》、2013年AACE(美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì))發(fā)布的糖尿病綜合管理路徑中,α-糖苷酶抑制劑被列為一線(xiàn)口服藥物之選??梢?jiàn)這是一類(lèi)歷久彌新的藥物。從作用機(jī)制、有效性角度出發(fā),請(qǐng)您評(píng)價(jià)一下α-糖苷酶抑制劑這類(lèi)藥物的基本特點(diǎn)?

  潘長(zhǎng)玉教授:α-糖苷酶抑制劑是糖尿病治療中很重要的一類(lèi)藥物,它通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制分解碳水化合物的酶,延緩碳水化合物的吸收。目前有幾種α-糖苷酶抑制劑,一類(lèi)是四糖結(jié)構(gòu)的,如阿卡波糖;另一類(lèi)是二糖結(jié)構(gòu)的,如倍欣和米格列醇,使二糖類(lèi)物質(zhì)不再分解為葡萄糖。α糖苷酶抑制劑的主要作用是降低餐后血糖,從而改善血糖譜,改善HbA1c的水平。而且單獨(dú)使用這類(lèi)藥物不導(dǎo)致低血糖,所以大家很認(rèn)可這類(lèi)藥物。目前針對(duì)這類(lèi)藥物的機(jī)制也有些新的研究結(jié)果,它在抑制葡萄糖苷酶的同時(shí),還可能改變腸道激素與菌群。從這些方面來(lái)講,α-糖苷酶抑制劑可能達(dá)到更多的效果,但這些還有待我們進(jìn)一步的研究證實(shí)。另外這一類(lèi)藥物上市時(shí)間較久,其積累的證據(jù)也比較多,尤其是亞洲人群,這類(lèi)藥物應(yīng)用更多,因?yàn)閬喼奕巳禾妓衔飻z入較多,不管是四糖結(jié)構(gòu)還是二糖結(jié)構(gòu)的糖苷酶抑制劑,最終都會(huì)降低血糖水平。如倍欣在日本上市后臨床效果很好,也可以用于IGT的治療,另外心血管方面的研究顯示,應(yīng)用這類(lèi)藥物給患者帶來(lái)獲益。另外,四糖結(jié)構(gòu)的阿卡波糖在中國(guó)的應(yīng)用效果也較好,也有關(guān)于阿卡波糖心血管方面的試驗(yàn)正在進(jìn)行中,像ACE研究等。

  《國(guó)際糖尿病》:近期,楊文英教授等人在《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志(TheLancetDiabetes&Endocrinology)發(fā)表了MARCH研究的結(jié)果。該研究表明在中國(guó)新診斷2型糖尿病患者中,α-糖苷酶抑制劑與二甲雙胍的療效相當(dāng),甚至獲益更多。您認(rèn)為MARCH研究結(jié)果對(duì)α-糖苷酶抑制劑在東方人群中應(yīng)用的地位有何影響?

  潘長(zhǎng)玉教授:MARCH研究是α-糖苷酶抑制劑與二甲雙胍頭對(duì)頭的研究,這個(gè)研究結(jié)果曾在國(guó)內(nèi)多次討論,且在《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志上發(fā)表,大家都認(rèn)可這個(gè)研究結(jié)果。因?yàn)榇饲安](méi)有這么大樣本頭對(duì)頭的研究,這是一個(gè)為期半年、大樣本、隨機(jī)分組的研究,其有效性和安全性為大家所接受,也為我們?cè)谂R床中應(yīng)用這類(lèi)藥物提供了很多信息。這類(lèi)藥物在包括香港和臺(tái)灣的華人、亞洲人中應(yīng)用較多,可能與我們攝入碳水化合物較多的生活方式有關(guān),這類(lèi)藥物對(duì)降低碳水化合物引起的高血糖效果較好。而另一方面這類(lèi)藥物目前在歐美國(guó)家的應(yīng)用確實(shí)不廣泛,但是他們可以從我們的研究結(jié)果中借鑒一些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推廣,尤其對(duì)于攝入面包、土豆較多的歐洲人群可以借鑒這方面的經(jīng)驗(yàn)。另外MARCH研究顯示,這類(lèi)藥物在降糖的同時(shí),也不會(huì)產(chǎn)生低血糖及增加體重,所以我們的指南推薦使用;而且2003年AACE甚至推薦這類(lèi)藥應(yīng)用于糖尿病前期,作為生活干預(yù)效果不好時(shí)的一種很好的藥物選擇。IDF有專(zhuān)門(mén)針對(duì)餐后血糖的指南,也推薦在糖尿病前期,生活干預(yù)效果不好時(shí),可以考慮應(yīng)用二甲雙胍、糖苷酶抑制劑。當(dāng)然,對(duì)這類(lèi)藥物需要在未來(lái)進(jìn)行深入研究,不斷總結(jié)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來(lái)發(fā)揮它的優(yōu)點(diǎn),并想辦法克服它的胃腸道的反應(yīng)等等。這類(lèi)藥物的前景還是很好的。

  《國(guó)際糖尿病》:α-糖苷酶抑制劑目前主要包括阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇三種,三者主要的不同在哪?這些不同將帶來(lái)哪些臨床差異?其中伏格列波糖有哪些特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)?

  潘長(zhǎng)玉教授:如前述,伏格列波糖為二糖類(lèi)結(jié)構(gòu),阿卡波糖為四糖類(lèi)結(jié)構(gòu)。而正常情況下,作為多糖結(jié)構(gòu)的淀粉在淀粉酶作用下分解為單糖。在這個(gè)過(guò)程中當(dāng)?shù)矸郾环纸鉃樗奶墙Y(jié)構(gòu)時(shí),其四糖的分解酶被阿卡波糖抑制,導(dǎo)致其不能進(jìn)一步分解;而倍欣和米格列醇為二糖類(lèi)結(jié)構(gòu),即在淀粉分解為二糖時(shí),可以抑制分解酶的作用阻止其向葡萄糖分解而抑制吸收。二糖類(lèi)結(jié)構(gòu)更為簡(jiǎn)單,在腸道內(nèi),被細(xì)菌酵解后產(chǎn)生的產(chǎn)氣物質(zhì)(如醛類(lèi)物質(zhì))更少。中國(guó)即將開(kāi)展兩個(gè)產(chǎn)品頭對(duì)頭的研究,是由武田公司發(fā)起的VALOR研究,這個(gè)研究將入組380例患者,對(duì)比0.3mg倍欣與100mg阿卡波糖的療效及安全性等??偟膩?lái)說(shuō),這兩種藥物雖然作用機(jī)制不同,但在降糖方面是異途同歸,都能有效降低餐后血糖,有日本的大樣本證據(jù)顯示伏格列波糖(倍欣)比阿卡波糖的胃腸道副作用明顯減少。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線(xiàn)免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶
运城市| 东光县| 明水县| 高邑县| 阿城市| 惠东县| 鹿泉市| 通州市| 大名县| 会理县| 株洲市| 喀喇| 晋城| 安阳县| 江陵县| 大兴区| 广德县| 平远县| 墨玉县| 南靖县| 吉隆县| 襄汾县| 通城县| 中西区| 虹口区| 湛江市| 隆昌县| 拉孜县| 海兴县| 潞西市| 晋中市| 罗甸县| 敖汉旗| 独山县| 永嘉县| 永济市| 惠来县| 龙门县| 扎赉特旗| 固原市| 金沙县|