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[WDC2013]JADE注冊研究中早發(fā)T2DM患者之視網(wǎng)膜病變及其危險因素

摘要:與晚發(fā)2型糖尿病患者相比,早發(fā)2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變發(fā)病率更高主要是由病程更長所致。校正傳統(tǒng)危險因素外,視網(wǎng)膜病變與低血糖之間的獨立相關(guān)性提示,血糖控制質(zhì)量具有重要的臨床意義。

  有研究報道,早發(fā)2型糖尿病患者存在較高的視網(wǎng)膜病變風險;即使校正糖尿病的病程后,仍是如此。雖然亞洲早發(fā)2型糖尿病患病率不斷增加,但有關(guān)該人群中視網(wǎng)膜病變發(fā)病率及其危險因素的數(shù)據(jù)較少。

  由香港中文大學&亞洲糖尿病基金會的R.O.Yeung等人開展的研究觀察并比較了中國早發(fā)(發(fā)病年齡<40歲)及晚發(fā)(發(fā)病年齡≥40歲)的2型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)病率及其危險因素。

  JADE注冊研究是一項以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的糖尿病治療改善計劃,其涵蓋了護理計劃、經(jīng)驗證的風險引擎、臨床決策支持及反饋報告以便于進行糖尿病的篩查與管理。該研究對JADE注冊研究的橫斷面數(shù)據(jù)進行了多因素Logistic回歸分析,對每位受試者進行了基線的綜合評估(CA),其中視網(wǎng)膜病變評估是CA的常規(guī)組成部分。糖尿病視網(wǎng)膜病變的定義為眼底照相或眼科檢查發(fā)現(xiàn)背景型視網(wǎng)膜病變或晚期視網(wǎng)膜病變和/或黃斑病變。

  結(jié)果顯示,2007年11月到2012年10月,共計有11663例患者在醫(yī)院或社區(qū)診室進行了CA。伴有視網(wǎng)膜病變者為3110例(27%),其中726例(33.8%)為早發(fā)2型糖尿病患者;晚發(fā)2型糖尿病患者中伴有視網(wǎng)膜病變者僅有2382例(25.1%)。兩類2型糖尿病患者中合并視網(wǎng)膜病變者的糖尿病病程分別為14年及6年,家族史、吸煙狀況、肥胖及血脂異常等情況并無顯著差異。

  綜上可見,與晚發(fā)2型糖尿病患者相比,早發(fā)2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變發(fā)病率更高主要是由病程更長所致。校正傳統(tǒng)危險因素外,視網(wǎng)膜病變與低血糖之間的獨立相關(guān)性提示,血糖控制質(zhì)量具有重要的臨床意義。而在晚發(fā)糖尿病患者中,視網(wǎng)膜病變與貧血之間的風險關(guān)系尚需進一步闡明。

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