首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院徐援教授專訪

　　MARCH研究對糖尿病患者臨床用藥的指導(dǎo)意義

　　該研究是中國開展的一項非常有名的研究。眾所周知，α-糖苷酶抑制劑對東方人群尤其以碳水化合物為主食的人群具有非常好的針對性。MARCH研究為我們帶來一些既往所不太了解的結(jié)果。與二甲雙胍相比，阿卡波糖的降糖療效具有非劣效性，并具有顯著的減輕體重作用，還具有心血管保護(hù)效應(yīng)。因此，中國2型糖尿病患者，尤其是不能耐受雙胍類藥物者，選擇阿卡波糖治療是不錯的選擇，能為患者帶來獲益。

　　MARCH研究結(jié)果顯示，在48周時，阿卡波糖組的全身胰島素敏感性指數(shù)高于二甲雙胍組，差異具有顯著性，這與以往我們不太了解的阿卡波糖作用機(jī)制有關(guān)。阿卡波糖能夠調(diào)節(jié)腸道菌群及胰高血糖素樣肽-1，從而發(fā)揮上述效果。當(dāng)然也可能存在其他機(jī)制。

　　阿卡波糖單用或聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用體會

　　阿卡波糖的作用機(jī)理是延緩碳水化合物轉(zhuǎn)化為單糖吸收入血，非常適用于東方人群。在根據(jù)指南進(jìn)行雙胍類藥物起始治療后餐后血糖控制不理想時，需要加用強(qiáng)有力的可降低餐后血糖的藥物。阿卡波糖對東方患者而言是非常適合的。此外，對易發(fā)生餐前低血糖的患者、餐后血糖控制情況并不理想的肥胖患者以及應(yīng)用預(yù)混胰島素或中/長效胰島素的患者而言，阿卡波糖是不錯的聯(lián)合用藥選擇。