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利拉魯肽用于不同體重指數(shù)的2型糖尿病人群的療效——一項美國研究

摘要:篩選出所有年齡大于18歲的T2DM患者,要求使用利拉魯肽之前(2010年1月1日~2013年1月31日)未使用胰島素治療,結(jié)論認為,在不同基線BMI的成年2型糖尿病患者,起始利拉魯肽能顯著降低其HbA1c與體重。

  以往臨床研究顯示,利拉魯肽能有效降低成年2型糖尿病(T2DM)患者的HbA1c。然而,尚無研究關(guān)注利拉魯肽用于不同體重指數(shù)(BMI)人群的療效。發(fā)表于AACE2014年會的一項研究在治療起始時即按照BMI將T2DM患者分層,分別用利拉魯肽治療6個月,并觀察其療效。

  方法:使用電子病歷系統(tǒng),篩選出所有年齡大于18歲的T2DM患者,要求使用利拉魯肽之前(2010年1月1日~2013年1月31日)未使用胰島素治療。排除標準包括:妊娠、1型糖尿病、多囊卵巢綜合征?;€HbA1c水平定義為治療起始前45天內(nèi)或治療開始后7天內(nèi)測得的HbA1c值。隨訪6個月,按照基線BMI水平分層,分別計算HbA1c較基線的改變、治療達標率(HbA1c<7%)及體重改變(相對于基線體重)。由于BMI<25kg/m2的患者人數(shù)少,這部分人群被剔除。

  結(jié)果顯示,本研究共納入3005例血糖控制不佳(基線HbA1c>7%)的T2DM患者,所有患者均接受利拉魯肽治療。按BMI水平將研究對象分為四組:BMI25.0~29.9kg/m2,30.0~34.9kg/m2,35.0~39.9kg/m2及≥40.0kg/m2,其基線平均HbA1c分別為8.6%(SD=1.4)、8.7%(SD=1.5)、8.7%(SD=1.4)以及8.6%(SD=1.4),四組之間HbA1c無顯著差異(P=0.35)。治療6個月后,四組HbA1c降幅分別為0.95%(SD=1.6)、1.02%(SD=1.6)、0.99%(SD=1.6)以及0.84%(SD=1.6),四組之間HbA1c的降幅無顯著差異(P=0.30)。治療6個月后,四組HbA1c達標率分別為38.1%、37.0%、40.9%以及41.0%,四組間達標率無顯著差異(P=0.54)。各組人群治療后6個月的減重效應(yīng)亦非常明顯(在基線BMI水平上降低1.7%~3.0%)。

  該研究的結(jié)果與近期發(fā)表的一項meta分析(Niswender,etal.DiabetesObesMetab.2013)一致。該研究同樣按照基線BMI水平進行分層,分析了利拉魯肽的療效。但是,該研究并未分析不同BMI人群應(yīng)用利拉魯肽之后的HbA1c變化。在本研究中,我們對此進行了分析,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用利拉魯肽后HbA1c的降低獨立于基線BMI水平。

  結(jié)論認為,在不同基線BMI的成年2型糖尿病患者,起始利拉魯肽能顯著降低其HbA1c與體重。

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