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持續(xù)皮下胰島素輸注優(yōu)勢解析

摘要:很多2型糖尿病患者要想達(dá)到可實現(xiàn)最佳結(jié)局的血糖控制水平通常需要每天多次注射胰島素治療(MDI)或是進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)。

  編者按

  胰島素是治療糖尿病最有效,不良反應(yīng)最小的藥物之一。一個國家2型糖尿病患者使用胰島素治療的比例,體現(xiàn)了其糖尿病治療的水平。持續(xù)皮下胰島素輸注法是強(qiáng)化胰島素治療的主要注射方法之一。在本屆會上,意大利羅馬生物醫(yī)學(xué)院PaoloPozzilli教授就此話題現(xiàn)場接受我們的采訪。

  意大利羅馬生物醫(yī)學(xué)院PaoloPozzilli

  與MDI相比CSII的優(yōu)缺點(diǎn)分析

  很多2型糖尿病患者要想達(dá)到可實現(xiàn)最佳結(jié)局的血糖控制水平通常需要每天多次注射胰島素治療(MDI)或是進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)。近期研究表明,與MDI相比,CSII的優(yōu)勢在于其可更顯著地改善代謝,能在6個月內(nèi)使糖化血紅蛋白降幅達(dá)到0.3%~0.4%,能更好地實現(xiàn)血糖控制達(dá)標(biāo)。現(xiàn)實臨床實踐中有很多患者在MDI治療6個月后,需要轉(zhuǎn)行CSII。此外,與MDI相比,CSII還可降低低血糖事件的發(fā)生風(fēng)險,使達(dá)到同等代謝及血糖控制所需的胰島素應(yīng)用劑量減少20%,從而有助于節(jié)省治療所需胰島素的成本。當(dāng)然,與MDI相比,CSII也存在一定的劣勢。首先,就本身成本而言,CSII所需成本更高。其次,CSII的應(yīng)用需要花費(fèi)大量時間對患者進(jìn)行培訓(xùn),使其能夠做到自我監(jiān)測并正確使用CSII相關(guān)設(shè)備,而這對通常非常忙碌且對CSII相關(guān)技術(shù)并不熟悉的2型糖尿病成年患者而言并不容易。

  CSII降低低血糖風(fēng)險證據(jù)聚焦

  低血糖是實現(xiàn)最佳血糖控制的一大重要障礙。大量證據(jù)強(qiáng)力表明,CSII可降低2型糖尿病低血糖風(fēng)險。OPTIMISE研究、OPTIMISE2研究以及其他研究,甚至一些在低血糖危害更大的老年人群中開展的研究均表明,與MDI相比,CSII可顯著降低低血糖發(fā)生風(fēng)險。這提示,與MDI相比,CSII不僅能實現(xiàn)更好的代謝及血糖控制,還有助于降低血糖變異性及低血糖發(fā)生風(fēng)險,無疑是非常令人鼓舞的。

  CSII安全性及其對患者生活質(zhì)量的影響

  很多研究顯示,與MDI相比,CSII可改善患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量,且并無安全性問題。CSII設(shè)備會在患者傾向于出現(xiàn)低血糖時停止輸注胰島素,從而降低低血糖發(fā)生風(fēng)險,避免與低血糖相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,因此具有良好的安全性。

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