糖尿病胰島功能保護研究獲新進展

2017-03-31 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們的研究發(fā)現(xiàn)對于初發(fā)的肥胖T2DM患者，GLP-1受體激動劑可顯著降低體重，同時還觀察到短期內(nèi)患者的β細胞功能有所恢復(fù)。

　　編者按：

　　北京朝陽醫(yī)院王廣教授課題組近年來在糖尿病胰島β細胞保護領(lǐng)域進行了一系列研究，在國際上首次提出“GLP-1治療通過改善成纖維細胞生長因子21（FGF-21）抵抗，調(diào)控肥胖2型糖尿病患者胰島β細胞功能”的科學(xué)假說。王廣教授課題組開展的臨床研究發(fā)現(xiàn)，GLP-1受體激動劑對于糖尿病合并肥胖患者的胰島β細胞功能保護作用優(yōu)于二甲雙胍，該項研究成果在今年的美國糖尿病協(xié)會（ADA）年會上作為大會報告公布。

　　在本屆ADA年會上，北京朝陽醫(yī)院王廣教授課題組的糖尿病胰島功能保護的研究成果（1013-P/1013-comparativeassessmentoftherapeuticeffectsofexenatideandmetformininoverweight/obesepatientswithnewlydiagnosedtype2diabetes）在會上發(fā)表。該研究旨在比較艾塞那肽和二甲雙胍對不同體重指數(shù)和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平的初發(fā)2型糖尿病患者的治療效果。結(jié)果表明，在超重和肥胖合并血糖控制嚴重不達標(biāo)（HbA1c>9%）的患者中，艾塞那肽降低HbA1c和保護胰島β細胞功能方面優(yōu)于二甲雙胍（圖1、2）。

　　同時，另外兩項相關(guān)研究也在ADA上得到展示，受到與會者的熱切關(guān)注。王廣教授及其團隊的研究（ExenatideTreatmentDecreasestheCirculatingFGF-21inPatientswithNewlyDiagnosedType2Diabetes）表明GLP-1受體激動劑可能通過改善FGF-21抵抗，恢復(fù)其生物學(xué)活性，部分恢復(fù)肥胖2型糖尿病患者胰島β細胞功能。另外一篇相關(guān)研究（DecreasedIrisinLevelsandtheEffectofExenatideinObesePatientswithNewlyDiagnosedType2Diabetes）顯示，GLP-1受體激動劑可能通過升高2型糖尿病患者Irisin水平，降低空腹血糖（FBG）和HbA1c，達到類似于運動的益處。

　　肥胖2型糖尿病患者應(yīng)重視改善胰島素抵抗

　　——北京朝陽醫(yī)院王廣教授采訪

　　胰島素抵抗是新發(fā)的肥胖T2DM的重要發(fā)病機制

　　新發(fā)2型糖尿?。═2DM）患者的發(fā)病機制主要包括胰島素抵抗和/或胰島β細胞功能下降。在不同的2型糖尿病患者中，胰島素抵抗和胰島β細胞功能衰竭在其發(fā)病病理生理過程中所占的比例可能不同。我們近期的研究發(fā)現(xiàn)，在新發(fā)的肥胖2型糖尿病患者中，胰島素抵抗所貢獻的比例較胰島β細胞功能衰竭更大。因此，其臨床治療也需更具個體化。

　　ADA研究：GLP-1受體激動劑改善胰島素抵抗，獲益優(yōu)于二甲雙胍

　　我們的研究發(fā)現(xiàn)對于初發(fā)的肥胖T2DM患者，GLP-1受體激動劑可顯著降低體重，同時還觀察到短期內(nèi)患者的β細胞功能有所恢復(fù)。二甲雙胍是多項權(quán)威指南推薦的肥胖T2DM患者的一線用藥。我們的對比研究顯示，二甲雙胍和GLP-1受體激動劑均可顯著降低總體人群的糖化血紅蛋白（HbA1c），且對β細胞功能有一定的保護效應(yīng)。進一步分析顯示，在新發(fā)的肥胖T2DM患者，若其HbA1c大于9％，即具有嚴重的糖毒性，GLP-1受體激動劑的治療效果優(yōu)于二甲雙胍。這是全球首項在肥胖伴嚴重糖毒性的初發(fā)T2DM患者中比較GLP-1受體激動劑和二甲雙胍的研究。

　　新發(fā)的肥胖T2DM患者擇藥注意事項

　　臨床上，很多新發(fā)的肥胖T2DM患者其主要發(fā)病原因并非胰島β細胞功能衰竭，而是能量過剩導(dǎo)致的胰島素抵抗。這類患者長期使用胰島素可能增加體重，因此推薦應(yīng)用二甲雙胍，其可減少腸道對葡萄糖的吸收，改善肝臟的胰島素抵抗，并輕度降低體重；另一個推薦的藥物是GLP-1受體激動劑，其可改善肝臟的胰島素抵抗，降低患者食欲，調(diào)節(jié)胰島β細胞和α細胞功能，研究證實其降低體重的效果優(yōu)于二甲雙胍，因此可作為新發(fā)肥胖T2DM患者較好的治療選擇。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

健客價：￥88

健客價：￥138

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力

健客價：￥198

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥623