編者按

　　雖然疼痛表型及神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展極大地改善了糖尿病神經(jīng)性疼痛的治療，但足潰瘍及截肢的發(fā)生率卻仍不斷增加。在第79屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）科學(xué)年會(huì)“糖尿病神經(jīng)病變治療——如何做得更好”專場(chǎng)上，與會(huì)專家就糖尿病神經(jīng)病變管理進(jìn)行了探討。

　　密歇根大學(xué)的KatherineGallagher指出，糖尿病神經(jīng)病變是導(dǎo)致截肢數(shù)量增加的一個(gè)非常重要的原因。越來(lái)越多的糖尿病患者同時(shí)合并神經(jīng)病變及缺血，一方面無(wú)法感知傷口，另一方面肢體不能提供充分血供促進(jìn)傷口愈合。鑒于目前尚缺乏能逆轉(zhuǎn)或預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的有效策略，故對(duì)糖尿病神經(jīng)病變患者進(jìn)行高質(zhì)量的足部護(hù)理非常重要。此外，臨床醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部檢查，并將糖尿病神經(jīng)病變患者盡早轉(zhuǎn)診至專業(yè)機(jī)構(gòu)或多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以進(jìn)行積極的傷口護(hù)理或血運(yùn)重建。

　　卡塔爾威爾康乃爾醫(yī)學(xué)院的RayazA.Malik指出，不能早期識(shí)別糖尿病神經(jīng)病變會(huì)顯著影響患者的結(jié)局。近1/3的糖尿病患者伴有痛性神經(jīng)病變，其中1/3會(huì)進(jìn)展為足潰瘍。但是，目前糖尿病神經(jīng)病變尚無(wú)有效治療方法，我們只能積極控制患者的血糖。目前，有關(guān)糖尿病神經(jīng)病變治療的臨床試驗(yàn)均以失敗而告終。這主要與研究幾乎入選的都是晚期患者以及大多采用大神經(jīng)纖維受損而非小神經(jīng)纖維受損的癥狀及指標(biāo)來(lái)評(píng)估研究結(jié)局有關(guān)。Malik教授介紹了一種能夠有效識(shí)別早期小神經(jīng)纖維修復(fù)情況的非侵入性眼科儀器。未來(lái)，要想探尋有效治療糖尿病神經(jīng)病變的新方法，必須挑戰(zhàn)并打破現(xiàn)有教條。