DiabetesCare于近期發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性、雙盲、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)旨在探討高壓氧治療（HBOT）能否有效地減少糖尿病患者的重大截肢、改善傷口愈合、治療慢性糖尿病足潰瘍（DFUs）。研究評(píng)估了157例糖尿病合并足部病變（Wagner2~4級(jí)）的患者，結(jié)果顯示，對(duì)照組54例患者中有13例符合重大截肢標(biāo)準(zhǔn)，HBOT組49例患者中有11例符合重大截肢標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組有22例患者（22%）痊愈，HBOT組則有10例（20%），上述組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間其他傷口愈合指標(biāo)也未見(jiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
該研究顯示，HBOT并不能通過(guò)綜合的傷口護(hù)理而減少糖尿病合并慢性DFUs患者的截肢或促進(jìn)傷口愈合。
專家點(diǎn)評(píng)
M.HassanMurad
美國(guó)梅奧診所循證實(shí)踐研究部門(mén)
我在饒有興趣地閱讀了Fedorko等人所開(kāi)展的臨床試驗(yàn)后，對(duì)該試驗(yàn)是否能夠?yàn)橄嚓P(guān)患者提供證據(jù)表示關(guān)注。美國(guó)2010年通過(guò)的患者保護(hù)及平價(jià)醫(yī)療法案創(chuàng)建了以患者為中心的實(shí)效研究所來(lái)資助并促進(jìn)那些就患者所關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估的研究。以患者為中心的結(jié)局研究探討的都是對(duì)患者及其照顧者而言非常有意義和重要的。該研究的證據(jù)有助于幫助患者就其所面臨的日常困境進(jìn)行溝通，并為健康管理決策提供信息。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，非常重要的一點(diǎn)就是患者、臨床醫(yī)生及其他利益相關(guān)者都需要積極參與到研究設(shè)計(jì)中來(lái)。
不幸的是，該研究并非以患者為中心，故其結(jié)果可能無(wú)法為我們有關(guān)高壓氧治療對(duì)糖尿病足潰瘍的影響認(rèn)知提供新訊息。糖尿病足潰瘍患者并不關(guān)心涉及了存在干預(yù)禁忌證患者的研究，該研究中所入選的患者45%伴有Wagner潰瘍分級(jí)為2級(jí)的潰瘍，指南不推薦這些患者進(jìn)行高壓氧治療。此外，糖尿病足潰瘍患者也不太關(guān)心那些以圖片信息作為評(píng)估結(jié)局的研究。與既往該領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)不同，該研究確定截肢結(jié)局時(shí)就是通過(guò)外科醫(yī)生閱片來(lái)決定是否需要截肢的。若能更廣泛地入選適合行高壓氧干預(yù)的、Wagner潰瘍分級(jí)為3級(jí)及3級(jí)以上的潰瘍患者或是研究不根據(jù)圖片信息確定是否進(jìn)行截肢，則該研究以及開(kāi)展該研究所應(yīng)用的資源可能能為患者帶來(lái)更多獲益。既往臨床試驗(yàn)都以實(shí)際截肢率作為結(jié)局。
在醫(yī)療資源稀缺、科研資源有限的情況下，利益相關(guān)者想開(kāi)展的是那些能有實(shí)際意義的研究。Fedorko等人的研究并無(wú)科學(xué)促進(jìn)意義，反而會(huì)讓患者、臨床醫(yī)生及支付者比之前更困惑。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
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健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
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