編者按：

　　在第十九次全軍內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)糖尿病足的各版指南和中國(guó)糖尿病足防治現(xiàn)狀，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)足與周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管病學(xué)組名譽(yù)組長(zhǎng)、中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院糖尿病中心許樟榮教授接受了《國(guó)際糖尿病》的采訪(fǎng)，現(xiàn)整理精華內(nèi)容，與讀者共享。

　　——中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院許樟榮教授專(zhuān)訪(fǎng)

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　　許樟榮教授專(zhuān)訪(fǎng)

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　　糖尿病足最新指南和中國(guó)循證醫(yī)學(xué)

　　近期，世界各地頒布了多部關(guān)于糖尿病足的最新指南。美國(guó)血管外科協(xié)會(huì)、美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)發(fā)布了足部診療共識(shí)指南；日本皮膚病學(xué)會(huì)發(fā)布了糖尿病足處理指南。這些指南各有特點(diǎn)。其中，2015年6月，國(guó)際糖尿病足工作組發(fā)布了5部指南，由5個(gè)小組專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)，花費(fèi)將近4年時(shí)間，是目前最實(shí)用、最成熟的指南。該指南采用新的GRADE分級(jí)，來(lái)自中國(guó)的證據(jù)或數(shù)據(jù)很少。盡管中國(guó)在糖尿病足領(lǐng)域的研究有了很大進(jìn)步，積累了一些相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，但大樣本前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究非常少，能為國(guó)際指南制定提供幫助的隨機(jī)對(duì)照研究更少。實(shí)際上，國(guó)際糖尿病足工作組發(fā)布的5部指南中僅引用了一篇中國(guó)文獻(xiàn)。因?yàn)樘悄虿∽闵婕皠?chuàng)面、血管、神經(jīng)等多種因素和問(wèn)題，控制全部因素以開(kāi)展對(duì)照研究十分困難。我國(guó)關(guān)于糖尿病足的學(xué)術(shù)研究目前落后于國(guó)際水平。許教授撰寫(xiě)了一篇文章專(zhuān)門(mén)介紹中國(guó)的情況，發(fā)表在2016年4月《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志上。

　　中國(guó)糖尿病足防治現(xiàn)狀

　　經(jīng)過(guò)20年的努力，我國(guó)糖尿病足防治取得了很大進(jìn)步。很多學(xué)會(huì)如中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、血管外科學(xué)會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)以及中醫(yī)學(xué)會(huì)都設(shè)立了糖尿病足學(xué)組或分會(huì)。中國(guó)關(guān)注糖尿病足的學(xué)術(shù)團(tuán)體非常多，說(shuō)明該病受到了大家的重視。但是，我們依然面臨臨床醫(yī)生對(duì)糖尿病足的防治能力不足的挑戰(zhàn)。例如，內(nèi)科醫(yī)生難以甚至不能處理嚴(yán)重的糖尿病足合并感染，外科醫(yī)生尤其是骨科醫(yī)生處理足病往往不夠及時(shí)。如何開(kāi)展積極有效的多學(xué)科協(xié)作仍是管理好糖尿病足的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。

　　糖尿病足的分級(jí)診療

　　糖尿病足的分級(jí)管理非常重要，印度、巴西、荷蘭等國(guó)家在這方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)。就分級(jí)管理而言，一級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)篩查糖尿病足危險(xiǎn)因素，針對(duì)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)患者教育，預(yù)防糖尿病足發(fā)生；二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)輕度糖尿病足患者的一般性創(chuàng)面處理；三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)管理重度患者，處理嚴(yán)重感染、血管、神經(jīng)病變或其他嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床醫(yī)生要明確患者的病情，依據(jù)病情處理患者或及時(shí)轉(zhuǎn)診，這一點(diǎn)非常重要。目前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)糖尿病學(xué)組正在推動(dòng)糖尿病足的分級(jí)管理，但仍有很多工作要做。