美國內(nèi)分泌協(xié)會最新臨床指南指出,對于血糖控制不佳以及控制良好的1型糖尿病患者,若愿意并能夠使用胰島素泵治療和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(CGM),均推薦使用。
另外,指南也推薦血糖控制不佳的2型糖尿病患者使用胰島素泵治療,在合適條件下也可短期、間歇性使用CGM。美國臨床化學(xué)協(xié)會、美國糖尿病教育協(xié)會、歐洲內(nèi)分泌協(xié)會與美國內(nèi)分泌協(xié)會共同起草了這部指南。
AnneL.Peters
南加州大學(xué)臨床糖尿病項(xiàng)目主任AnneL.Peters及其同事在文中寫道,胰島素泵和CGM等新技術(shù)具有改善糖尿病患者預(yù)后及生活質(zhì)量的潛力,但尚缺乏這些新技術(shù)療效的相關(guān)數(shù)據(jù)。
在指南編寫過程中,工作組對11項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與對照組相比,使用CGM的1型糖尿病患者HbA1c平均下降0.276%。研究者未觀察到低血糖發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數(shù)存在組間差異,他們認(rèn)為可能與分析不準(zhǔn)確有關(guān)。
關(guān)于這些技術(shù)的應(yīng)用,研究者作出了6項(xiàng)推薦:
1非傳感器增強(qiáng)型胰島素泵治療用于HbA1c未達(dá)標(biāo)、HbA1c雖達(dá)標(biāo)但仍發(fā)生低血糖或血糖變異、對胰島素輸注靈活性有需求的1型糖尿病患者。
2胰島素泵治療用于經(jīng)強(qiáng)化胰島素、口服降糖藥、其他注射藥物治療和生活方式干預(yù)后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者。
3除非有明確要求,1型或2型糖尿病患者住院期間應(yīng)繼續(xù)使用胰島素泵治療。
4在推薦胰島素泵治療之前,臨床醫(yī)生需要對患者的精神和心理狀態(tài)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化評估,以獲知其對自我管理措施的依從性、意愿和興趣。
5在胰島素泵治療時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患者使用可適當(dāng)調(diào)整、嵌入式大劑量計(jì)算器,并就其使用接受相關(guān)教育。
6推薦CGM用于HbA1c未達(dá)標(biāo)、血糖控制良好但愿意和能夠每天使用這種設(shè)備的1型糖尿病患者;未使用餐前胰島素治療的HbA1c≥7%的2型糖尿病患者可短期、間歇性使用CGM。
研究者推薦使用胰島素泵治療或CGM的患者應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)和教育,以確保安全性和療效。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30