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兒童行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查無必要

摘要:該隊(duì)列中,有3例兒童在首次篩查時(shí)有篩查閾值的DR,診斷糖尿病時(shí)的年齡分別為8歲、10歲和11歲。在隨后篩查中,這3例中的2例有非篩查閾值的DR。

  英國視網(wǎng)膜病變篩查項(xiàng)目的一項(xiàng)分析表明,年齡12或13歲的1型糖尿病兒童中的糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患病率低,提示對兒童行DR篩查并無必要。

  英國格洛斯特郡視網(wǎng)膜研究組PeterH.Scanlon及其同事在文中指出,該大規(guī)模兒童中較低的DR患病率和發(fā)病率提示這一年齡組行威脅視力的DR篩查并沒有必要。如果有研究證實(shí)對這些兒童進(jìn)行密切隨訪可降低疾病進(jìn)展發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生,則在合適階段篩查DR或許有價(jià)值。

  Scanlon及其同事分析英國DR篩查項(xiàng)目中2125例年齡12或13歲的糖尿病兒童數(shù)據(jù)。評估首次篩查時(shí)的DR分級和糖尿病診斷年齡。綜合兒童雙眼篩查數(shù)據(jù),將其分為無DR、單眼輕度非增殖期DR(NPDR)、雙眼輕度NPDR以及篩查閾值的DR。根據(jù)兒童接受首次篩查時(shí)的糖尿病病程,采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評估其發(fā)生DR的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)。

  結(jié)果顯示,診斷糖尿病時(shí)年齡≤2歲的兒童中,20.1%有視網(wǎng)膜病變的任何表現(xiàn),11%有雙眼輕度NPDR。診斷糖尿病時(shí)年齡10歲的兒童中,6.3%有視網(wǎng)膜病變的任何表現(xiàn),0.7%有雙眼輕度NPDR。

  該隊(duì)列中,有3例兒童在首次篩查時(shí)有篩查閾值的DR,診斷糖尿病時(shí)的年齡分別為8歲、10歲和11歲。在隨后篩查中,這3例中的2例有非篩查閾值的DR。

  1703例有后續(xù)眼底圖像的兒童中,25例在平均隨訪3.1年間有威脅視力或篩查閾值的DR,其中3例為增殖期DR。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析發(fā)現(xiàn),年齡12或13歲兒童基線篩查時(shí)的糖尿病病程越長,進(jìn)展至篩查閾值的DR風(fēng)險(xiǎn)越高(HR1.36,95%CI:1.2~1.53)。

  研究者指出,該發(fā)現(xiàn)支持當(dāng)前英國的推薦,呼吁1型糖尿病兒童每年篩查DR的年齡至少在12歲以上。

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