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抑郁癥和/或焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風險的影響

摘要:該研究表明,焦慮癥狀可獨立于抑郁癥癥狀之外獨立影響2型糖尿病患者的死亡風險,并可減弱抑郁癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風險的影響。

  眾所周知,抑郁癥2型糖尿病患者死亡率增加具有較強的相關性。盡管焦慮癥與抑郁癥共存的發(fā)生率非常高,但是人們對2型糖尿病患者焦慮癥相關的死亡風險知之甚少。

  DiabetesCare上發(fā)表的一項最新研究探討了抑郁癥和/或焦慮癥癥狀與2型糖尿病并存時對死亡風險的影響。研究者加拿大渥太華大學的NaickerK等人對Nord-Tr?ndelag健康研究中的64177例挪威成年人的數(shù)據(jù)與挪威死因注冊庫中的數(shù)據(jù)進行了分析。

  結果發(fā)現(xiàn),若2型糖尿病患者伴有抑郁癥或焦慮癥,其死亡風險會顯著增加。進一步分析顯示,就抑郁癥和/或焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風險的影響而言,以焦慮癥狀的作用最小,抑郁與焦慮癥狀共存影響次之,抑郁癥狀作用最顯著。

  此外,研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥及焦慮癥增加死亡風險的作用僅見于男性而非女性糖尿病患者。就死亡風險而言,以伴有抑郁癥狀的男性糖尿病患者最高(HR=3.47,95%CI:1.96~6.14)(圖下表1)。

  表1:不同性別2型糖尿病患者不同焦慮癥及抑郁癥癥狀合并狀態(tài)所對應的死亡風險之HR

  該研究為心理健康影響慢性疾病結局提供了確鑿證據(jù)。與不合并者相比,合并抑郁癥或焦慮癥的慢性疾病患者醫(yī)療利用率更高,功能性殘疾及無法工作的風險更高,這主要與上述合并癥可通過生物及行為機制影響慢性疾病有關。此外,糖尿病的認知負擔還會導致低落情緒及消極想法,從而進一步影響糖尿病患者的自我管理,進而影響其結局。

  此外,研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥及焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風險的影響存在差異??偟膩碚f,抑郁癥及焦慮癥癥狀可分別使上述風險增加110%和66%。需強調的是,不論是否合并糖尿病,僅焦慮癥癥狀會增加長期死亡風險。但是,與抑郁癥相比,抑郁癥與焦慮癥癥狀共存對死亡率并無額外預測價值。這與既往文獻所示的“一般人群中焦慮癥癥狀對死亡風險具有潛在保護作用”以及“焦慮癥是就醫(yī)行為的獨立預測因素”相一致。這提示,探討抑郁癥對健康結局影響時有必要校正焦慮癥癥狀的潛在混雜影響。

  盡管情緒障礙在女性人群中更多見,但抑郁癥及焦慮癥增加死亡風險的作用僅見于男性而非女性糖尿病患者。研究者分析認為,這可能與男性更少被診斷為抑郁癥并接受治療、男性焦慮時炎癥因子增加更顯著以及男性焦慮表型更易合并功能障礙有關。雖然抑郁癥與死亡率及糖尿病之間存在相關性,但目前尚無法確定它們之間是否存在因果關系。

  總的來說,該研究表明,焦慮癥狀可獨立于抑郁癥癥狀之外獨立影響2型糖尿病患者的死亡風險,并可減弱抑郁癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風險的影響。

 

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