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膳食依賴性酸負(fù)荷與2型糖尿病

摘要:既往有關(guān)膳食酸負(fù)荷與2型糖尿病風(fēng)險相關(guān)性的結(jié)果并不一致。雖然E3N-EPIC隊(duì)列研究等研究結(jié)果與該研究結(jié)果相一致,但也有研究發(fā)現(xiàn)在社區(qū)老年男性中膳食酸負(fù)荷與2型糖尿病風(fēng)險并無相關(guān)性。

  既往研究提示,低度代謝性酸中毒與2型糖尿病之間存在潛在相關(guān)性。眾所周知,西方飲食模式可增加每日膳食的酸負(fù)荷。但是,膳食依賴性酸負(fù)荷與2型糖尿病之間的相關(guān)性尚不清楚。Diabetologia上近期發(fā)表的一項(xiàng)最新研究中,萊頓大學(xué)的Kiefte-deJongJC等人探討了膳食依賴性酸負(fù)荷與2型糖尿病風(fēng)險之間的相關(guān)性。

  研究對護(hù)士健康研究(NHS)中的67433例女性、NHSII研究中的84310例女性及醫(yī)務(wù)人員隨訪研究(HPFS)中的35743例男性受試者(基線無2型糖尿病、心血管疾病及癌癥)進(jìn)行了薈萃分析,探討了內(nèi)源性凈產(chǎn)酸(NEAP)、潛在腎酸負(fù)荷(PRAL)及動物蛋白/鉀比值(A:P)與2型糖尿病發(fā)病之間的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn),隨訪4025131人年間,共計15305例患者罹患2型糖尿病。隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析顯示,校正糖尿病危險因素后,膳食NEAP、PRAL及A:P均與2型糖尿病呈正相關(guān);與最低五分位距者相比,膳食NEAP、PRAL及A:P處于最高五分位距者發(fā)生2型糖尿病的匯集HR值分別為1.29(95%CI:1.22~1.37,P<0.0001)、1.29(95%CI:1.22~1.36,P<0.0001)和1.32(95%CI:1.24~1.40,P<0.0001)(見下表1)。

  進(jìn)一步分析顯示,上述結(jié)果無法由血糖負(fù)荷及飲食質(zhì)量等其他膳食因素來解釋。具體來說,校正血糖負(fù)荷及飲食質(zhì)量后,與最低五分位距者相比,NEAP、PRAL及A:P水平處于最高五分位距者發(fā)生2型糖尿病的匯集HR值分別為1.21(95%CI:1.09~1.33,P<0.0001)、1.19(95%CI:1.08~1.30,P<0.0001)和1.26(95%CI:1.17~1.36,P<0.0001)。

  上述結(jié)果提示,膳食依賴性酸負(fù)荷較高可能會增加2型糖尿病風(fēng)險,且該作用是糖尿病危險因素及總體膳食質(zhì)量所無法解釋的。

  既往有關(guān)膳食酸負(fù)荷與2型糖尿病風(fēng)險相關(guān)性的結(jié)果并不一致。雖然E3N-EPIC隊(duì)列研究等研究結(jié)果與該研究結(jié)果相一致,但也有研究發(fā)現(xiàn)在社區(qū)老年男性中膳食酸負(fù)荷與2型糖尿病風(fēng)險并無相關(guān)性。研究者推測認(rèn)為,之所有不同研究結(jié)果有所不同可能與研究中受試者年齡分布存在差異有關(guān)。為此該研究進(jìn)行了分層分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡對膳食酸負(fù)荷與2型糖尿病相關(guān)性并無顯著影響。不過,研究發(fā)現(xiàn),與HPFS研究中的男性相比,在NHS研究女性受試者中,膳食酸負(fù)荷對2型糖尿病發(fā)病的影響更顯著。

  研究者分析認(rèn)為,膳食酸負(fù)荷取決于蛋白質(zhì)及鉀的攝入量。就蛋白質(zhì)而言,增加2型糖尿病風(fēng)險的是動物蛋白而非植物蛋白。該研究發(fā)現(xiàn),膳食NEAP與2型糖尿病的相關(guān)性在一定程度上受動物蛋白攝入量的影響。就鉀而言,其可參與維持酸堿平衡,主要膳食來源是蔬菜和水果。既往研究顯示,多吃綠葉蔬菜可降低2型糖尿病風(fēng)險。另外,既往也有研究曾經(jīng)提示,低度代謝性酸中毒在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了一定作用。該研究結(jié)果可能會對未來公共健康產(chǎn)生重要影響。若未來研究能證實(shí)膳食誘導(dǎo)的酸堿平衡改善可改善胰島素敏感性,則將有助于未來膳食指南的制定,并針對膳食中鉀/蛋白質(zhì)的比例制定更具體的推薦。

 

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