近期發(fā)表的一項(xiàng)大型隊(duì)列研究顯示，與非糖尿病產(chǎn)婦相比，患有妊娠糖尿病產(chǎn)婦發(fā)生不良圍產(chǎn)結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)輕度增加，且這種風(fēng)險(xiǎn)在那些接受胰島素治療患者中更為明顯。

　　法國Pitié-Salpêtrière醫(yī)院SophieJacqueminet博士及其同事于2012年在法國招募了796346例妊娠22周后分娩的產(chǎn)婦，其中7.24%產(chǎn)婦患有妊娠糖尿病，0.16%產(chǎn)婦孕前合并1型糖尿病，0.24%產(chǎn)婦孕前合并2型糖尿病。研究期間，分別有28%和77%妊娠糖尿病和2型糖尿病產(chǎn)婦接受胰島素治療。

　　研究發(fā)現(xiàn)，在28周后分娩的產(chǎn)婦中，與非糖尿病產(chǎn)婦相比，妊娠糖尿病產(chǎn)婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加30%，剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加40%，先兆子癇/子癇風(fēng)險(xiǎn)增加70%。與此同時(shí)，妊娠糖尿病組新生兒巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加80%，呼吸窘迫風(fēng)險(xiǎn)增加10%，產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)增加30%，心血管畸形風(fēng)險(xiǎn)增加30%。此外，孕前合并1型/2型糖尿病患者發(fā)生這些不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)比妊娠糖尿病患者高2～4倍。

　　有趣的是，28周后分娩的產(chǎn)婦中，妊娠糖尿病組圍產(chǎn)兒死亡率無明顯增加，但37周后分娩的產(chǎn)婦中，妊娠糖尿病組圍產(chǎn)兒死亡率卻有所升高（0.21%vs.0.15%）。此外，在排除可疑孕前糖尿病產(chǎn)婦后，僅有那些飲食治療的妊娠糖尿病產(chǎn)婦死產(chǎn)和早期新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)仍持續(xù)升高，作者認(rèn)為，這或許是由于飲食治療產(chǎn)婦的妊娠周期比胰島素治療產(chǎn)婦長，因此，胎兒暴露于高血糖的時(shí)間也越長。

　　研究者指出，此前曾有報(bào)道，妊娠糖尿病產(chǎn)婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和先兆子癇/子癇風(fēng)險(xiǎn)增加，且后代巨大兒和產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。但是，關(guān)于妊娠糖尿病產(chǎn)婦生出的嬰兒呼吸窘迫風(fēng)險(xiǎn)增加還是新的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)，很少有研究在這些嬰兒中評(píng)估心臟畸形。這些研究結(jié)果具有重要意義，對(duì)于醫(yī)師而言，需要謹(jǐn)慎看待妊娠糖尿病，即使患者未接受胰島素治療。為了改善臨床結(jié)局，需要對(duì)這些患者進(jìn)行嚴(yán)格管理。