胰島素治療是血糖控制的重要手段之一，但我國(guó)糖尿病患者在注射時(shí)存在著許多不規(guī)范之處或誤區(qū)，如注射手法錯(cuò)誤、重復(fù)使用注射筆用針頭等，在一定程度上影響了胰島素治療的效果，最終導(dǎo)致血糖達(dá)標(biāo)率較低。為此，我們有必要進(jìn)行普及和宣傳。
注射筆用針頭的選擇
1.兒童及青少年患者應(yīng)使用長(zhǎng)度為4、5或6mm的針頭。鑒于長(zhǎng)針頭增加肌肉注射的風(fēng)險(xiǎn)，兒童和青少年患者應(yīng)盡量避免使用8mm針頭。
2.在大多數(shù)兒童和青少年中，使用4mm針頭可以不捏皮，90°垂直進(jìn)針。身材較瘦或選擇四肢部位進(jìn)行注射的患者，尤其當(dāng)選用5mm或6mm的針頭時(shí)，需捏起皮膚形成皮褶后再行注射。使用6mm針頭時(shí)可采取45°角進(jìn)針以代替捏皮。
3.4mm、5mm和6mm針頭適用于所有成人患者，沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦使用長(zhǎng)度超過(guò)8mm的針頭。初始注射治療應(yīng)采用較短的針頭。
4.成人患者采用短針頭（4mm、5mm和6mm）注射時(shí)，應(yīng)使針頭與皮膚表面呈90°垂直進(jìn)針。在四肢或脂肪較少的腹部進(jìn)行注射時(shí)，為防止肌肉注射，甚至在使用4mm和5mm針頭時(shí)，可捏皮注射。使用6mm針頭時(shí)，可以采用捏皮或45°角注射。
胰島素注射筆的使用及注意事項(xiàng)
1.操作步驟
（1）取已備好的注射器，確認(rèn)劑量選擇處于“0”位，然后調(diào)取2U，拿起胰島素筆，使之針尖向上，輕彈筆芯架數(shù)下。
?。?）按下注射推鍵，直至有一滴飽滿的藥液掛在針尖上。
?。?）調(diào)整胰島素的劑量。
?。?）完全按下注射推鍵，直至劑量顯示回復(fù)至“0”位。
2.注意事項(xiàng)
?。?）只能用75%的酒精消毒皮膚，禁用碘酒，因?yàn)榈夂鸵葝u素的相互作用會(huì)降低胰島素的效果。
?。?）短效胰島素注射后15～30分鐘必須進(jìn)食，速效胰島素注射后5～10分鐘必須進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖。
?。?）注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，腹部的注射部位應(yīng)在臍周5～10厘米處。
?。?）如藥液儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)，必須提前30分鐘取出，以免引起注射部位疼痛。
?。?）胰島素筆應(yīng)在約25℃常溫下保存，不需放入冰箱。
?。?）注射完畢后應(yīng)將針頭取下，以免溫度變化造成藥液外溢。
?。?）每次注射前，針尖都應(yīng)向上，排盡空氣。
?。?）筆芯上的色帶表示胰島素不同劑型，注射前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可注射。
注射部位的選擇
人體適合皮下注射胰島素的部位有腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)和臀部，因?yàn)檫@些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒(méi)有較多的神經(jīng)分布。
1.腹部
以患者一拳蓋住肚臍（大約臍周5厘米以內(nèi)勿注射胰島素），在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的距離內(nèi)注射。在腹部的其他部位注射，針頭易扎到肌肉，即便體型偏胖者，其皮下脂肪層越往腹部?jī)蓚?cè)越薄。
2.手臂
應(yīng)選擇上臂外側(cè)1/4的部位（手臂三角肌下外側(cè)）注射。
3.大腿
應(yīng)選擇前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，避免胰島素針頭刺傷血管及神經(jīng)（因?yàn)榇笸妊芗吧窠?jīng)分布于內(nèi)側(cè)）。
4.臀部
從髖骨上緣往下至少10厘米遠(yuǎn)處（臀部通常為外上方處）。
不同注射部位對(duì)胰島素的吸收速度不同，胰島素吸收所需時(shí)間腹部最快，其次分別為手臂、臀部和大腿。因此，注射部位的選擇要根據(jù)患者自身情況和使用胰島素的種類決定。短效人胰島素理想的注射部位為腹部；速效胰島素類似物可選擇腹部、手臂、大腿及臀部；長(zhǎng)效胰島素（如睡前注射的中效胰島素）或長(zhǎng)效胰島素類似物理想的注射部位為大腿、臀部；預(yù)混人胰島素或預(yù)混胰島素類似物理想的注射部位為（早晨）腹部、（傍晚）大腿或臀部。
注射步驟
1.注射前洗手。
2.核對(duì)胰島素類型和注射劑量。
3.安裝胰島素筆芯。
4.預(yù)混胰島素，注射前需要充分混勻。
5.安裝胰島素注射筆用針頭。
6.檢查注射部位及消毒。注射部位的規(guī)范檢查包括：根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位；定期輪換注射部位。
7.根據(jù)胰島素注射針頭長(zhǎng)度，明確是否捏皮及進(jìn)針的角度。
8.完畢后，針頭停留至少10秒再拔出，防止胰島素被針頭帶出體外。
9.立即旋上外針帽，將針頭從注射筆上取下，并丟棄在加蓋的硬殼容器中。
注射部位輪換方法
同一注射點(diǎn)多次注射的弊端包括形成皮下硬結(jié)和脂肪萎縮；影響胰島素的吸收，不利于控制血糖；影響個(gè)人外觀形象；引起對(duì)注射的恐懼或抵抗，降低對(duì)胰島素治療的依從性。注射部位輪換一種是按照左側(cè)1周，右側(cè)1周；另一種方法是1次左側(cè)，1次右側(cè)。同一注射區(qū)域內(nèi)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)至少1cm的距離進(jìn)行注射。每次注射后，最好能在一幅人體圖上記錄下所注射的部位、日期。應(yīng)避免在1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。
胰島素過(guò)敏的處理
胰島素過(guò)敏是患者接受胰島素制劑治療后出現(xiàn)的針對(duì)胰島素分子和（或）其制劑中添加成分的過(guò)敏性反應(yīng)，包括局部和全身過(guò)敏反應(yīng)。局部反應(yīng)表現(xiàn)為胰島素注射部位局部瘙癢、皮疹、皮膚風(fēng)團(tuán)、水泡、皮下硬結(jié)、脂肪萎縮等；全身反應(yīng)可有寒戰(zhàn)、高熱、蕁麻疹、血管性水腫、腹痛、呼吸困難、低血壓、休克等。
一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即檢查患者的注射方法與途徑，酒精過(guò)敏者避免使用含酒精的消毒液。鹽水或滅菌注射用水擦拭皮膚、正確注射胰島素制劑后出現(xiàn)反應(yīng)，考慮存在胰島素過(guò)敏。
胰島素過(guò)敏的處理原則：
?。?）對(duì)于不需要長(zhǎng)期依賴胰島素的患者，可嘗試改用口服降糖藥。而對(duì)于需胰島素補(bǔ)充或替代治療的患者出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，繼續(xù)使用胰島素的過(guò)程中過(guò)敏反應(yīng)可能逐漸緩解，必要時(shí)可聯(lián)用抗過(guò)敏藥物；若局部反應(yīng)持續(xù)或出現(xiàn)全身過(guò)敏時(shí)，可考慮更換胰島素制劑（對(duì)動(dòng)物和重組人胰島素制劑過(guò)敏者，可嘗試換用胰島素類似物）。
?。?）胰島素脫敏治療：通過(guò)點(diǎn)刺試驗(yàn)選擇過(guò)敏反應(yīng)最小的胰島素制劑，從最小濃度逐漸遞增以觀察是否耐受。
?。?）胰島素泵治療。
?。?）使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。
?。?）血漿置換。
?。?）胰腺移植。
?。?）特殊情況下，如患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)臨床又出現(xiàn)可疑糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲綜合征必須使用胰島素時(shí)，可試用重組人胰島素制劑靜脈泵入。
癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥49拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥98抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥741．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥44簡(jiǎn)單準(zhǔn)確測(cè)量血壓。
健客價(jià)： ￥338用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5大衛(wèi)早早孕檢測(cè)試盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí)，能快速、可靠地檢測(cè)出尿液中HCG的出現(xiàn)，其靈敏度達(dá)15ｍＩＵ/ｍｌ。并且有使用方便，簡(jiǎn)單易懂，靈敏快捷等特點(diǎn)
健客價(jià)： ￥0.8適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21簡(jiǎn)單準(zhǔn)確測(cè)量血壓。
健客價(jià)： ￥189用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20
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