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　　哪些降糖藥對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用？

　　早在1999年，美國(guó)專(zhuān)家就提出“糖尿病就是心血管疾病”的論點(diǎn)，得到眾多心血管和糖尿病研究工作者的認(rèn)可。

　　因?yàn)樘悄虿∈切难芗膊〉闹匾ｋU(xiǎn)因素，80%的患者最終可能因冠心病而死亡，所以有專(zhuān)家提出，糖尿病應(yīng)該稱(chēng)為“糖心病”。

　　“糖心病”必須以預(yù)防為主，治療原則和一般的冠心病一樣，包括嚴(yán)格控制好體重、血糖、血壓、血脂等。

　　其中，積極控制血糖，選用有效降糖且又有保護(hù)心血管系統(tǒng)作用的降糖藥可取得一舉兩得的效果。

　　新一代磺脲類(lèi)藥物格列美脲促進(jìn)胰島素分泌的作用更強(qiáng)，除可刺激胰島素分泌外，還可增加肌肉、脂肪等組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，可良好控制24小時(shí)血糖，其最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。

　　磺脲類(lèi)藥物的主要作用是刺激胰島素分泌，能夠非常好地使血糖降低?；请孱?lèi)藥物對(duì)胰島B細(xì)胞上三菱腺苷（ATP）依賴(lài)的鉀通道的親和力是其刺激胰島素分泌作用的基礎(chǔ)，而ATP依賴(lài)的鉀通道也存在于心肌、血管平滑肌細(xì)胞上，具有調(diào)節(jié)心肌收縮、耗氧量、血管阻力、血流量的作用。

　　傳統(tǒng)的磺脲類(lèi)藥物對(duì)心肌、冠狀血管平滑肌細(xì)胞的ATP依賴(lài)的鉀通道也有抑制作用，被懷疑有心血管方面的不良反應(yīng)，而新一代磺脲藥格列美脲（亞莫利）增強(qiáng)了選擇性，對(duì)心肌、血管平滑肌上的該類(lèi)通道結(jié)合減弱，使之對(duì)心血管系統(tǒng)的影響減小。

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　　糖尿病患者為什么必須堅(jiān)持按時(shí)吃藥？

　　必須認(rèn)識(shí)到按時(shí)服藥的必要性，打消不愿吃藥的想法。有些患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，不吃藥而靠自身的抵抗力來(lái)應(yīng)對(duì)一些小毛病，可以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

　　事實(shí)上恰恰相反，不按時(shí)服藥導(dǎo)致病情惡化后治療費(fèi)用要高昂得多，也使本來(lái)可以治療的疾病發(fā)展到截肢、失明或者無(wú)法工作等不可挽回的程度。

　　患者不按照處方定時(shí)吃藥是一個(gè)全球性的問(wèn)題。在發(fā)達(dá)國(guó)家，平均只有一半的患者堅(jiān)持服藥，在發(fā)展中國(guó)家這個(gè)比例更低。例如，在美國(guó)、中國(guó)和岡比亞的高血壓患者中，堅(jiān)持吃藥的分別占50%、43%和27%。

　　按時(shí)吃藥是成功治療慢性疾病的關(guān)鍵。不把吃藥當(dāng)負(fù)擔(dān)，只要想通了這一點(diǎn)——吃藥是為了戰(zhàn)勝疾病、為了身體健康、為了益壽延年——那么，還有什么克服不了的困難，還有什么不能堅(jiān)持的呢？

　　不過(guò)，更多的患者遇到的問(wèn)題是忘記吃藥。其原因可能有所不同：

　　①忘記了；

　　②藥品太多，有些藥物的服用程序太復(fù)雜；

　?、劾夏耆说挠洃浟Σ罨蛘呔駹顩r不佳，需要家人幫助；

　?、芊幋蚱屏苏Ｉ詈凸ぷ鞯墓?jié)奏等。

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　　糖尿病患者的服藥技巧

　　醫(yī)師和藥劑師要詳細(xì)地教會(huì)患者服藥的注意事項(xiàng)；遇到用藥的疑問(wèn)要及時(shí)就醫(yī)和咨詢(xún)。簡(jiǎn)單的處方會(huì)讓患者更容易執(zhí)行。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)之一就是簡(jiǎn)化治療的過(guò)程，包括用藥數(shù)量的精簡(jiǎn)、用藥次數(shù)的減少等。

　　最好的例子是緩釋劑和控釋劑的發(fā)明，一天服藥一次即可。現(xiàn)在許多治療高血壓病、糖尿病、心血管疾病甚至感冒的用藥都是控釋、緩釋劑型。

　　這些藥品有的是利用先進(jìn)科技制造而成，能讓藥物緩慢地釋放，所以要注意這類(lèi)藥品一定不可以嚼碎或磨粉吃，否則會(huì)破壞緩釋設(shè)計(jì)。

　　其他的技巧有：

　?、倏梢岳梅指竦乃幒?，一些專(zhuān)門(mén)制造的方便藥盒分成7格或更多格并標(biāo)有日期，可以將每天所需服用的藥片分別裝進(jìn)格子里，能幫助提醒服藥；

　?、诿刻焐习嗟幕颊呖梢园阉幬锓旁谝露道?，或者在家里、單位各放一瓶，防止遺忘；

　?、鄹挠煤?、貼劑、栓劑等劑型，合理利用各種劑型可以減少口服的品種；

　?、芙Y(jié)合生活起居節(jié)奏，把服藥當(dāng)成一種習(xí)慣，例如有的藥早晨一睡醒就服下，有些降糖藥在餐前或進(jìn)餐時(shí)服用；

　　⑤家人幫助記住和提醒服藥。