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選擇適合你的胰島素

2017-03-25 來(lái)源:新坤健康在線(xiàn)-1型糖尿病健康咨詢(xún)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素使用遵循從小劑量開(kāi)始,注意劑量選擇時(shí)要高度依據(jù)個(gè)體化和低血糖表現(xiàn),開(kāi)始胰島素治療時(shí),應(yīng)該采用短效胰島素多次注射,控制滿(mǎn)意后,再改用或增加中長(zhǎng)效胰島素

  胰島素作為糖尿病患者重要的治療手段,除了急性期的與不同藥物聯(lián)合治療外,多數(shù)糖友需要在每天生活中長(zhǎng)期并且兩種胰島素配合使用。因此,在選擇時(shí)需要更多了解胰島素的功能和特性,以便作出科學(xué)的判斷。糖醫(yī)在線(xiàn)的團(tuán)隊(duì)將胰島素相關(guān)指標(biāo)和屬性包括:胰島素的分類(lèi)、生物學(xué)活性、效價(jià)時(shí)間、半衰期等在此作一簡(jiǎn)介。

  01

  速效胰島素類(lèi)似物:賴(lài)脯胰島素(優(yōu)泌樂(lè)),門(mén)冬胰島素(諾和銳)

  特點(diǎn)是:吸收速度快,起效迅速。皮下注射。主要是用來(lái)替代餐時(shí)胰島素的,能更加有效地控制餐后血糖。

  02

  短效胰島素(R):普通胰島素(RI),諾和靈R,甘舒霖R,優(yōu)泌林R。

  特點(diǎn)是:0.5h起效,1.5h高峰,維持3-6h。主要用于控制餐后血糖。起效快,持續(xù)時(shí)間短,劑量易調(diào)整。既皮下注射也可靜脈注射。適合所有糖尿病患者,尤其是適用于急性代謝紊亂及各種應(yīng)激情況,也適用于胰島素泵治療。糖尿病患者在確診后開(kāi)始使用胰島素治療時(shí),主要采用短效胰島素。

  03

  中效胰島素(N):諾和靈N,優(yōu)泌林N,地精蛋白鋅胰島素,NPN。

  特點(diǎn)是:2h起效,持續(xù)10-18h。起效較慢,作用時(shí)間較長(zhǎng)可控制第二餐后血糖,可一天1-2次使用。只能皮下或肌內(nèi)注射,不能靜脈注射。單獨(dú)使用可平穩(wěn)降低血糖,也可以配合短效胰島素制劑,維持全天血糖水平。

  04

  長(zhǎng)效胰島素:PZI,甘精胰島素(來(lái)得時(shí)),地特胰島素(諾和平)

  特點(diǎn)是:維持24h。主要提供基礎(chǔ)水平的胰島素濃度。吸收速度更慢,降糖作用長(zhǎng)而持久,由于常常吸收不規(guī)則,劑量很難調(diào)整,因此很少單獨(dú)用。皮下注射,不能用于靜脈點(diǎn)滴。主要用于提供基礎(chǔ)胰島素的需要量,常與短效胰島素混合使用,控制全天的血糖水平。

  05

  預(yù)混胰島素:諾和銳30諾和靈30R(50R)優(yōu)泌林70/30,優(yōu)泌樂(lè)25(50)

  特點(diǎn)是:依據(jù)不同比例把短效和中效胰島素預(yù)先混合好而制成的瓶裝制劑?;旌虾蟮膬煞N胰島素按其比例各自發(fā)揮作用,具有中效和短效胰島素的作用。使用方便,每天只注射1~2次。

  因?yàn)橐葝u素泵的藥物選擇比較單一,而它更多偏重在儀器及耗材的調(diào)換和劑量分配上,這部分我們會(huì)在以后單獨(dú)詳解。而就多數(shù)糖友是以注射為主要給藥方式時(shí),上述介紹的胰島素特點(diǎn)需要糖友和家人更多了解,作為選擇時(shí)的指導(dǎo)??偟恼f(shuō)來(lái):短效突出表現(xiàn)起效快,用于三餐前打,用來(lái)控制餐后血糖,而中效、長(zhǎng)效,用于睡前打,控制夜間血糖或全天血糖。

  各劑型胰島素的選擇以及調(diào)整的參考原則:

  首先糖尿病確診分型,明確1型及2型的病程階段和各自表現(xiàn),醫(yī)生會(huì)結(jié)合胰島素的使用適應(yīng)癥和禁忌癥;和患者商議可供選擇的胰島素以及給藥方式,然后實(shí)施方案。胰島素使用遵循從小劑量開(kāi)始,注意劑量選擇時(shí)要高度依據(jù)個(gè)體化和低血糖表現(xiàn),開(kāi)始胰島素治療時(shí),應(yīng)該采用短效胰島素多次注射,控制滿(mǎn)意后,再改用或增加中長(zhǎng)效胰島素,不建議全天只單獨(dú)使用長(zhǎng)效胰島素。出現(xiàn)異常或不明表現(xiàn)要及時(shí)和你的主管醫(yī)生聯(lián)系,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整和治療。

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