由于持久和穩(wěn)定的控糖效價，長效胰島素在臨床中越來越受到醫(yī)生的重視，而相對于很多糖友卻對它的特性了解不全面，甚至還存在某些認識上的誤區(qū)。所以理清長效胰島素的應用范圍和適應性以及條件尤為重要。首先長效胰島素時相對于速效胰島素而言，它發(fā)揮作用時間更為持久一般可達到18-24小時，例如在2015新獲上市的新型的長效胰島素（Toujeo)時效超過24小時；其次它的起效時間相對速效胰島素相對滯后；更重要的它要維持各餐之間的血糖的穩(wěn)定性。因此，醫(yī)生在決定每個糖友的治療方案時選擇長短胰島素的組合是根據(jù)人體糖代謝變化模式為依據(jù)，再選擇胰島素的種類和品牌以及劑量，絕非簡單隨意安排組合和任意調(diào)換。在此，平臺主要介紹長效胰島素及其主要的特性，為了便于理解選用長效中甘精為例進行介紹。

　　目前已上市使用的長效胰島素共有4種而目前臨床常見為2種，而甘精胰島素是最為常見的一種。在1型以及需要胰島素治療的2型糖友，它通常是與短效胰島素合用達到有效控制血糖目的。一般晚上使用，在有效作用時間內(nèi)維持各餐間基礎血糖穩(wěn)定。甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物。在本品酸性pH注射液中，完全溶解。注入皮下組織后，因酸性溶液被中和而形成的沉積物可釋放少量甘精胰島素。甘精胰島素同人胰島素極為相似，它與經(jīng)由胰島素受體而介導胰島素的作用相同。

　　其主要作用是平緩調(diào)節(jié)糖代謝。甘精胰島素的起效時間比人精蛋白鋅中性低精蛋白鋅人胰島素（NPH）以及速效胰島素都要慢，但甘精胰島素的作用特性為平穩(wěn)、無峰值、作用時間長。

　　甘精胰島素的使用方法

　　皮下注射：每日固定時間給藥，一日1次。具體用量因人而異，接受甘精胰島素治療的2型糖尿病患者可聯(lián)用口服降糖藥。

　　從其他胰島素治療改為甘精胰島素治療：（1）從其他中效或長效胰島素改為甘精胰島素治療：可能需改變基礎胰島素的劑量，并調(diào)整其他同時使用治療糖尿病的藥物（如加用的普通胰島素或作用迅速的胰島素類似物的注射劑量和時間、或口服降糖藥的劑量）。（2）原采用一日2次注射NPH的患者，現(xiàn)改用甘精胰島素一日1次注射治療，以減少夜間和清晨發(fā)生低血糖的危險性。在改變治療的第1周，基礎胰島素的用量每日應減少20%～30%，此期間，部分患者可能需在進食時代償性加用胰島素，以后的治療方案因人而異。（3）對因存在抗人胰島素抗抗體而使用大劑量胰島素的患者，改用甘精胰島素治療后，可能對胰島素反應會增加。故在改變治療的最初幾周，應密切監(jiān)測代謝變化。隨著代謝控制的改善及對胰島素敏感性的增加，可能需進一步調(diào)整劑量方案。如患者的體重或生活方式有改變，則易出現(xiàn)低血糖或高血糖，也需調(diào)整劑量。腎功能不全時劑量：腎功能不全患者由于胰島素的代謝緩慢，宜減少劑量。肝功能不全時劑量：嚴重肝功能不全患者由于葡萄糖異生能力降低及胰島素代謝減慢，宜減少劑量。老年人劑量：宜減少劑量。兒童常規(guī)劑量：皮下注射：宜在每日的同一時間注射，劑量宜個體化。可用于6歲以上的兒童，尚缺乏6歲以下兒童用藥的研究。

　　使用長效胰島素的注意事項

　　皮下注射后時間（小時）觀察終止期，測定保持血漿葡萄糖水平（每小時平均值）恒定的葡萄糖滴注量。

　　甘精胰島素作用時間較長與其吸收率較慢有直接關系，這支持每天1次的給藥方案。胰島素以及像甘精胰島素等胰島素類似物的作用時程，在不同個體及同一個體內(nèi)可能差別很大。

　　皮下注射后時間（小時）觀察終止期，測定保持血漿葡萄糖水平（每小時平均值）恒定的葡萄糖滴注量。

　　對健康志愿者及I型糖尿病患者的臨床研究結果表明，靜脈注射甘精胰島素或人胰島素，其低血糖癥的癥狀或對抗調(diào)節(jié)激素的反應類似。