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妊娠期間糖尿病血糖管理方案這樣“敲定”

2017-03-25 來源:甜蜜醫(yī)護  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:妊娠期間糖尿?。―IP)包括糖尿病妊娠和妊娠糖尿病,DIP可能是孕前已存在的糖尿病(1型或2型),也可能是在妊娠期間被首次診斷的糖尿病。

  妊娠期間糖尿?。―IP)包括糖尿病妊娠和妊娠糖尿病,DIP可能是孕前已存在的糖尿?。?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/tnbpd/tnblx/1x/" name="InnerLinkKeyWord">1型或2型),也可能是在妊娠期間被首次診斷的糖尿病。不論哪種均可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。本文摘錄最新專家共識供大家共同學(xué)習(xí)妊娠期血糖管理方案。

  1.DIP診斷標準

  女性妊娠期間任意時間首次發(fā)現(xiàn)血糖達到非妊娠女性的糖尿病診斷標準稱為DIP。

  DIP診斷標準:空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,和/或75克口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L,或隨機血糖(RPG)≥11.1mmol/L且伴有糖尿病的癥狀和體征。

  此外,WTO(2013)建議DIP也可采用另一診斷標準:孕期任何時間,尤其是孕24~28周,出現(xiàn)下述一個或多個結(jié)果即可診斷:(1)FPG5.1~6.9mmol/L;(2)OGTT1h血糖≥10mmol/L;(3)OGTT2h血糖8.5~11.0mmol/L。

  2.計劃妊娠糖尿病患者血糖管理方案

  (1)美國糖尿病學(xué)會建議:糖尿病患者計劃妊娠前需進行醫(yī)療咨詢;除非計劃妊娠,平時需有效避孕;孕前需明確是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變。

 ?。?)此類患者需系統(tǒng)評價血糖控制情況:監(jiān)測全天血糖(三餐前后、睡前血糖)+糖化血紅蛋白(HbA1c)(理想<6.5%),必要時可進行動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS);評估糖尿病慢性并發(fā)癥;評估糖尿病與妊娠風險。

 ?、?評估糖尿病與妊娠風險——White分級(表1)

  注:在A級以下的婦女需要胰島素治療,R、F、RF、H和T級不考慮起病年齡和病程,但是通常病程較長。出現(xiàn)一種合并癥即升至下一個級別,White分級在F級以下的患者,妊娠后胎兒存活率不到5%,因而應(yīng)避免妊娠。

 ?、?血糖控制目標和管理方案

  表2.計劃妊娠糖尿病患者血糖控制目標

  注:美國糖尿病學(xué)會建議妊娠期HbA1c:6.0~6.5%,如無嚴重低血糖發(fā)作可控制<6.0%,但為避免低血糖發(fā)作可放寬至<7%。

  管理方案:孕前停用口服降糖藥,改為胰島素控制血糖。

  3.妊娠期糖尿病患者血糖管理方案

  此類患者需系統(tǒng)評價血糖控制情況:監(jiān)測全天血糖(三餐前后、睡前血糖)+糖化血紅蛋白(HbA1c),必要時可進行CGMS;當孕婦出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不佳時應(yīng)查尿酮,必要時查血氣。

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