預混胰島素是目前國內(nèi)臨床應用最廣泛的胰島素。來自中日友好醫(yī)院的楊文英教授,通過回顧完善的中國人群循證醫(yī)學證據(jù)肯定了預混胰島素類似物的療效和安全性。隨后楊教授系統(tǒng)地詳述了預混胰島素類似物每日2次、每日1次和每日3次的臨床應用技巧。
當預混胰島素類似物每日2次應用時,可以通過加強患者自我管理、規(guī)律的血糖監(jiān)測、規(guī)范地聯(lián)合口服降糖藥、充分優(yōu)化劑量來實現(xiàn)安全有效的血糖控制。
相對來說,預混胰島素類似物每日1次應用,更適合于血糖值不太高、病程較短、β細胞功能尚可,以及對多次注射胰島素有抗拒的糖尿病患者。隨機對照研究顯示預混胰島素類似物每日1次亦可有效控制血糖。充分優(yōu)化劑量,適當聯(lián)合口服降糖藥,同時在易發(fā)生低血糖的夜間時段做好相應的預防工作是臨床應用的關鍵技巧。
預混胰島素類似物每日3次是一種強化治療方案,可應用于基礎胰島素療效不佳、預混胰島素1-2次療效不佳、短期強化之后等多種不同的臨床情況。在這部分內(nèi)容中,楊文英教授對于起始方法、劑量分配、劑量滴定、口服降糖藥的調整等方面給出了建議。