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強化治療可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展

2017-03-22 來源:艾科血糖儀  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DCCT)(1982-1993年)是一項多中心、臨床對照研究,比較強化治療與常規(guī)治療對糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展的影響。

  為了評估強化治療(INT)(血糖水平盡可能安全的接近非糖尿病范圍)與常規(guī)治療(CON)相比,是否可以降低1型糖尿病(T1D)患者糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險,來自美國哈佛大學(xué)Joslin糖尿病中心LloydPaulAiello教授及其團隊進行了一向研究,該研究發(fā)現(xiàn)強化治療可以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年01月的《Diabetescare》雜志上。

  糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DCCT)(1982-1993年)是一項多中心、臨床對照研究,比較強化治療與常規(guī)治療對糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展的影響。糖尿病干預(yù)及并發(fā)癥的流行病學(xué)(EDIC)研究(1994年-至今)是對DCCT隊列進行的一項觀察性隨訪。

  該研究結(jié)果表明,1441例DCCT受試者中,726例在基線沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變(一級預(yù)防隊列),715例在基線有輕度糖尿病視網(wǎng)膜病變(二級預(yù)防隊列)。對受試者平均隨訪6.5年,強化治療組HbA1c中位數(shù)為7%,常規(guī)治療組HbA1c中位數(shù)為9%。與常規(guī)治療組相比,強化治療組糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險平均下降76%,糖尿病視網(wǎng)膜病變進展減緩54%。DCCT研究結(jié)束后,最初強化治療組和常規(guī)治療組的HbA1c水平趨向同一水平(8年后,強化治療組7.98%;常規(guī)治療組8.07%);然而,最初分配的治療方案對患者仍有一個持久的影響,強化治療組糖尿病視網(wǎng)膜病變進一步進展的發(fā)生率顯著降低。最初強化治療組嚴(yán)重視網(wǎng)膜結(jié)局下降50%。

  該研究發(fā)現(xiàn),強化治療可以推遲糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生,并延緩其進展。而且,盡管后來強化治療組和常規(guī)治療組血糖控制情況相似,強化治療組代謝控制的早期效應(yīng)可持續(xù)多年(代謝記憶)。這些結(jié)果突出糖尿病患者需要盡可能早的達到最佳血糖控制。

  研究背景:

  早在1916年,盡管缺少有效控制血糖的資料和手段,ElliottP.Joslin推薦飲食、運動和藥物降糖治療是糖尿病患者生活良好和降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險的三條途徑。在前胰島素時代,關(guān)于通過維持強化血糖控制來降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險的建議一直存在爭議,直到1993年,糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DCCT)最終證實強化血糖控制可顯著降低1型糖尿病患者微血管并發(fā)癥風(fēng)險。

  DCCT研究旨在評估強化治療與常規(guī)治療相比,是否可以降低1型糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險。在DCCT研究結(jié)束時。受試者被邀請參加糖尿病干預(yù)及并發(fā)癥的流行病學(xué)(EDIC)研究,以評估強化治療對1型糖尿病患者長期微血管和大血管結(jié)局的影響。

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