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基礎胰島素與1型糖尿病綜合管理

摘要:翁建平教授和紀立農(nóng)教授正在做一個標準化的1型糖尿病整合醫(yī)療模式的中心,意在整合各種資源,包括兒科、傳染科、信息科,包括心理科等。

  基礎胰島素在1型糖尿病治療中的重要性

  自從1996年胰島素類似物面世以來,基礎胰島素治療在1型糖尿病治療中的地位越來越重要。究其原因,這是由于1型糖尿病病情本身的需要,1型糖尿病患者的胰島功能幾乎是大部分喪失或者是全部喪失,因此必須要有一定量的胰島素能夠維持基礎代謝。1型糖尿病在診治上有一定的特殊性,如1型糖尿病的治療需要外源性的胰島素,基礎餐時的胰島素治療模式(1針長效胰島素3針短效胰島素)是非常理想的胰島素治療模式之一。這種給藥方式能模擬生理胰島素分泌模式,使患者血糖獲得很好的控制,并減少低血糖的發(fā)生。

  我國1型糖尿病達標率低的原因探討及有效對策

  這個問題牽涉到很多的因素,一方面是我國的專業(yè)隊伍還不夠強大,臨床實踐中,即使在醫(yī)療條件比較好的醫(yī)院,一位醫(yī)生一年也才看十幾例患者,其診療主要憑個人的經(jīng)驗,因此,我們還需要更多的1型糖尿病專業(yè)人士和防治中心。目前,我國尚無1型糖尿病防治指南,臨床治療的規(guī)范化水平普遍較低,針對這一問題,中華醫(yī)學會糖尿病學分會正在加緊制定相關指南。

  目前,翁建平教授和紀立農(nóng)教授正在做一個標準化的1型糖尿病整合醫(yī)療模式的中心,意在整合各種資源,包括兒科、傳染科、信息科,包括心理科等。因為兒童和青少年的1型糖尿病需要家庭支持(familysupport),它不光是個人的問題,同時也是社會問題,需要社會的支持,例如幼兒園、學校等組織。例如在幼兒園,兒童發(fā)生低血糖,如果沒有人來救治,就會有生命危險,或延遲急救可能帶來以后的發(fā)育問題,而進行簡單的急救,就能避免這些。另外,我們還需要做很多臨床的研究,來發(fā)現(xiàn)中國1型糖尿病的特點。

  因此,目前這個階段,爭取盡早制定1型糖尿病指南和摸索更好的防治模式都非常重要,這也是我們國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的一個項目,陳部長在任部長期間簽的一個項目,希望將來能夠用這個模式來服務1型糖尿病患者,然后才能夠解決提高1型糖尿病達標率的問題。

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