糖尿病與甲狀腺疾病之間的關(guān)系

2017-03-22 來(lái)源：艾科血糖儀標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這是為什么呢？?jī)?nèi)分泌專(zhuān)家對(duì)此進(jìn)行了很多思考，但答案仍不是非常明確。目前分析可能是二者具有共同的免疫遺傳基礎(chǔ)。

　　甲狀腺位于氣管前，形似蝴蝶，猶如盾甲，故名。具體些說(shuō)，甲狀腺位于喉結(jié)下方約2～3厘米處，吞咽東西時(shí)可隨喉結(jié)上下移動(dòng)。所以臨床大夫在給患者檢查甲狀腺時(shí)，經(jīng)常要患者做一個(gè)吞咽動(dòng)作。甲狀腺腺疾病主要包括甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺腫，更嚴(yán)重的甲狀腺癌等。

　　為什么糖尿病患者易伴發(fā)甲狀腺疾病

　　糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌中最常見(jiàn)的兩大疾病，很多情況下二者是獨(dú)立的。但科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，在糖尿病患者中，甲狀腺疾病的發(fā)病率比沒(méi)有糖尿病的患者高出很多。

　　如普通人群甲狀腺疾病的發(fā)病率為7%，而在2型糖尿病人群之中，甲狀腺疾病的發(fā)病率上升到12%，1型糖尿病患者中甲狀腺疾病的發(fā)病率更高，可上升到33%。也就是說(shuō)，三分之一的1型糖尿病患者可能伴發(fā)甲狀腺疾病。

　　這是為什么呢？?jī)?nèi)分泌專(zhuān)家對(duì)此進(jìn)行了很多思考，但答案仍不是非常明確。目前分析可能是二者具有共同的免疫遺傳基礎(chǔ)。

　　1型糖尿病本身是一種自身免疫性疾病，患者自身的免疫系統(tǒng)攻擊了自己正常的組織器官，如攻擊胰島B細(xì)胞，導(dǎo)致B細(xì)胞功能紊亂，從而發(fā)生1型糖尿病。某些類(lèi)型的甲狀腺疾病同樣如此，是自身免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，攻擊了甲狀腺，從而出現(xiàn)某些甲狀腺疾病。通常，患上一種自身免疫性疾病的患者也更容易患上其他類(lèi)型的自身免疫性疾病。這似乎能解釋為什么1型糖尿病患者更容易發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病。

　　另外，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病與身免疫性甲狀腺疾病具有共同的遺傳易感基因。

　　甲狀腺疾病與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)性不如1型糖尿病那樣明顯，常見(jiàn)的解釋包括甲狀腺激素參與了2型糖尿病的發(fā)病過(guò)程，如增強(qiáng)胰島素抵抗；甲亢導(dǎo)致患者葡萄糖耐受不良，胰島素需求增加等。

　　那么，糖尿病患者更易伴發(fā)哪些甲狀腺疾病呢？目前學(xué)者們普遍認(rèn)為，1型糖尿病更易伴發(fā)甲亢、甲減和甲狀腺炎，而2型糖尿病更易伴發(fā)的是甲減和亞臨床甲減。甲狀腺疾病患者中，女性高于男性，同樣，糖尿病合并甲狀腺疾病患者中，女性也高于男性。

　　糖尿病合并甲狀腺疾病有哪些危害

　　患者身上兩種疾病同時(shí)存在的話，往往會(huì)相互影響，加重彼此病情發(fā)展。有數(shù)據(jù)顯示，合并甲減的糖尿病患者，發(fā)生動(dòng)脈硬化的機(jī)會(huì)明顯高于普通糖尿病患者，這可能和自身免疫性炎癥反應(yīng)等有關(guān)。另外，甲亢會(huì)加重患者代謝紊亂，使胰島素需要量增加，促進(jìn)酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)展，增加心血管事件等。

　　糖尿病患者是否需要篩查甲狀腺疾病

　　由于糖尿病患者更易伴發(fā)甲狀腺疾病，且二者互相加重病情，因此，國(guó)外很多糖尿病指南明確要求患者規(guī)律篩查甲狀腺疾病，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。如美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)公布的甲狀腺疾病篩查指南推薦，35歲以上糖尿病患者要篩查甲狀腺功能，所有成年患者每5年篩查一次甲功。另有指南推薦，糖尿病患者中孕婦和絕經(jīng)后婦女應(yīng)查T(mén)SH和抗體。TSH指促甲狀腺激素，是檢查甲狀腺功能時(shí)最具代表性的一個(gè)指標(biāo)。

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