近年來，隨著糖尿病教育的推廣，許多糖尿病患者已經(jīng)懂得合理規(guī)劃自己的生活方式，比如改善飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理作息等，生活中也不乏有的糖友通過改變生活方式而擺脫藥物治療的例子，然而，在這里，專家就要提醒，擺脫藥物治療不等于一勞永逸！前兩天，有兩位女性糖友，她們結(jié)伴來到我們醫(yī)院。剛?cè)朐\室，其中一位便問：“大夫，為啥我姐停了降糖藥，血糖正常；我一停藥，血糖就飆到十幾??！”

　　主任讓她們坐下，微笑著解釋起來。就這個(gè)話題啊，我們主任經(jīng)常都要跟患者重復(fù)，今天，咱就來詳細(xì)的聊一聊。究竟什么時(shí)候可以停藥？

　　首先啊，關(guān)于“血糖降下來后，能否停藥”這個(gè)問題不能一概而論。對于多數(shù)2型糖尿病患者來說，血糖控制良好是飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療協(xié)同作用的結(jié)果，降糖藥所起的作用很重要，特別是對那些治療前血糖較高、采取聯(lián)合用藥且用藥劑量較大的患者，一旦停用降糖藥，高血糖馬上就會(huì)卷土重來，飆升上來。

　　不過，臨床上也確實(shí)有些病友在血糖降下來并穩(wěn)定一段時(shí)間之后，把降糖藥停了，而血糖依然能維持正常。難道這些患者真的徹底痊愈、跟健康人一樣了嗎？很明確的訴大家，當(dāng)然不是啦！

　　之所以能夠停藥，原因在于：

　　1.停藥之前血糖控制的很好，解除了「糖毒性」，患者自身胰島功能得到較好的恢復(fù)；

　　2.患者盡管降糖藥物停了，但飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療并沒有停止，而良好的生活方式干預(yù)可以部分地代替藥物的作用；

　　3.患者體重下降了不少，胰島素抵抗明顯減輕。

　　那么什么情況，可以停藥呢？

　　答案是：

　　對于那些治療后血糖控制良好，降糖藥用量不大，飲食和運(yùn)動(dòng)治療配合良好的糖尿病患者，可以謹(jǐn)慎地嘗試停用降糖藥，但要注意以下幾點(diǎn)：

　　1.血糖偏低的時(shí)候再停藥，如果血糖在正常范圍，但仍然是比較高的，這時(shí)候最好不要急著停藥。

　　2.停藥必須循序漸進(jìn)，不要突然一下子完全停掉，而是在保證血糖正常的前提下，能減到什么程度就減到什么程度。

　　3.停藥后一定要堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，不要三天打魚，兩天曬網(wǎng)。

　　4.停藥期間，一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)僅僅靠飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式控制，不能以使血糖控制達(dá)標(biāo)，就要及時(shí)重新啟動(dòng)藥物治療。

　　還有一點(diǎn)需要特別說明，糖尿病人的胰島功能啊往往隨著病程的延長而逐漸下降，最終往往還是離不開降糖藥物。糖尿病患者，不可以認(rèn)為停藥后血糖不高，就說明糖尿病徹底好了，并因此而放松了最重要的飲食及運(yùn)動(dòng)治療，這樣很快就會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。

　　關(guān)于停藥的幾個(gè)誤區(qū)：

　　血糖穩(wěn)定不代表可以停藥

　　并非血糖控制在理想范圍就等于疾病治愈。糖尿病是終身疾病，并非一次把血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)就完事大吉了。當(dāng)血糖正常后也應(yīng)堅(jiān)持用藥，定期檢測，保持血糖的穩(wěn)定。糖尿病對身體的傷害主要是過高的血糖，事實(shí)上，往往身體是在已經(jīng)處在長期血糖代謝失調(diào)的狀態(tài)才會(huì)逐漸演變成糖尿病，也是因?yàn)殚L期沒有控制好才出現(xiàn)大家聞之色變的并發(fā)癥。

　　吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常，改善胰島素的功能，幫助身體不要再受到高血糖的傷害，身體處在高血糖的狀態(tài)越久，胰臟功能衰退的越明顯，此種現(xiàn)象稱做糖毒性，矯正高血糖可以改善糖毒性，讓喘不過氣的胰島細(xì)胞獲得喘息的空間，使血糖更容易控制。因此，僅以血糖穩(wěn)定的“表象”而放棄吃藥，甚至一味拖延而錯(cuò)失治療的黃金期，反而造成身體更多傷害。

　　糖友需正視：糖尿病目前并無“根治”辦法

　　生活中確實(shí)是有通過改善生活方式而擺脫藥物治療的例子，但這并非長期有效，只是一段時(shí)間內(nèi)的“擺脫”。目前糖尿病并無根治辦法，短期的擺脫藥物治療只能說明病情控制良好，但不代表不會(huì)繼續(xù)發(fā)展。如果因此而放松警惕，很可能會(huì)忽視高血糖對身體造成的傷害，甚至出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。

　　因此，擺脫藥物治療，除了要經(jīng)過醫(yī)生許可，患者本身亦應(yīng)該積極復(fù)診，定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的復(fù)查監(jiān)測，在醫(yī)生指導(dǎo)決定是否繼續(xù)吃藥，千萬不要陷入擺脫藥物治療就是“一勞永逸”的誤區(qū)。

　　糖尿病人用藥注意事項(xiàng)：

　　1、謹(jǐn)防出現(xiàn)低血糖，因?yàn)槔夏晏悄虿』颊咄l(fā)糖尿病性血管病變，低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外，所以要提高警惕。

　　2、注意老年人代謝率低，故在服用一些長效磺脲類如優(yōu)降糖時(shí)，易發(fā)生晚間低血糖。因此，對這些藥即使要用，也應(yīng)避免1日3次用藥。

　　3、要注意藥物對肝腎的不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)先查肝腎功能，在肝功能異常時(shí)不能用雙胍類，否則易產(chǎn)生肝功能衰竭，所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。

　　4、單種藥劑量不宜過大。許多降糖藥，劑量過大療效并不明顯，反而易產(chǎn)生副作用，如每日格列齊特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲雙胍大于2克，羅格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，特別是低血糖