臺灣研究人員近期發(fā)表的一項回顧性研究顯示,在用于糖尿病一線治療時,阿卡波糖可能沒有類似于二甲雙胍的心血管保護作用。研究全文在線發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》。
該研究分析了17366例初始接受阿卡波糖治療的患者和230023例初始接受二甲雙胍治療的患者,主要終點是心肌梗死(MI)、充血性心力衰竭或缺血性卒中等任意心血管事件的住院率。
兩組基線特征比較顯示,初始接受阿卡波糖治療的患者年齡更大,合并缺血性心臟病、腦血管疾病、高血壓、血脂異常的患者比例更高,且糖尿病并發(fā)癥的嚴重性指數(shù)更高,接受抗血小板藥物、降壓藥物、他汀藥物治療的可能性更大,因心血管相關(guān)疾病就診的頻率更高。但利用逆概率加權(quán)法處理后兩組基線特征分布相似。
在平均1.15年隨訪期間,阿卡波糖組有3672例、二甲雙胍組有34717例患者發(fā)生終點事件。
意向治療分析顯示,阿卡波糖組的心血管事件(校正HR=1.05,95%CI,1.01-1.09)、心衰(校正HR=1.08;95%CI,1.00-1.16)、缺血性卒中(校正HR=1.05;95%CI,1.00-1.10)的風險更高。亞組分析顯示經(jīng)性別、年齡、基礎(chǔ)疾病分組后,各組結(jié)果無顯著差異。
研究作者解釋道,該研究樣本量巨大,幾乎納入臺灣全部新診斷2型糖尿病患者,心血管事件的數(shù)量也足以準確估計發(fā)生率。
研究作者同時表示,該研究的不足在于是一項觀察性隊列研究而非隨機對照研究,且隨訪時間過短。
評論——美國密歇根大學內(nèi)分泌代謝科RobertW.Lash教授
該研究發(fā)現(xiàn)阿卡波糖的預(yù)后不如二甲雙胍好。我們不能否認這種可能性也許存在,但也不能忽視該研究并非隨機研究,以及入組患者的基線特征存在差異(阿卡波糖組基線時合并糖尿病并發(fā)癥和心血管疾病的患者更多)。因此,該研究可能不足以改變目前的臨床實踐現(xiàn)狀。
還要指出的是,相比初始接受二甲雙胍的患者,阿卡波糖組患者的腎功能不全風險更高,這可能無意間增加了阿卡波糖組的心血管疾病發(fā)生率。此外,隨訪時間較短也是該研究的缺陷。
阿卡波糖和二甲雙胍孰優(yōu)孰劣仍無定論。該研究既沒有激烈抨擊阿卡波糖,也沒有影響二甲雙胍目前的一線治療地位。
已有很多安慰劑對照試驗證實阿卡波糖在降糖治療中的優(yōu)勢。盡管該研究給我們敲了一記警鐘,但不會促使我使用二甲雙胍來取代阿卡波糖治療。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥67鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66配合飲食控制治療糖尿病。
健客價: ¥50配合飲食控制治療糖尿病。
健客價: ¥99硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838配合飲食控制,用于:? 1. 2型糖尿病。? 2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥47作為淚液的替代物治療干眼癥,例如干燥箱角膜結(jié)膜炎的對癥治療。
健客價: ¥60芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13干眼癥、淚液分泌減少的替代治療。
健客價: ¥34捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1441)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥20