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糖友可能想象不到,降糖藥長期服用也會失效,怎么辦

2017-03-20 來源:糖友健康之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病有Ⅰ、Ⅱ型之分,磺脲類降糖藥只適用于胰島β細胞還有一定功能的Ⅱ型糖尿病人,如果糖尿病類型已經(jīng)轉(zhuǎn)變,再吃大量磺脲類降糖藥反而有反作用。

  糖尿病人在發(fā)病初期吃降糖藥效果不錯,但發(fā)展到后來降糖藥失去作用,吃得越多反而降糖效果越差,什么原因?這是因為這些病人已經(jīng)由原來的Ⅱ型糖尿病向Ⅰ型糖尿病演變,胰島β細胞功能很差,于是服用磺脲類降糖藥失去效果。

  糖尿病是由于胰島β細胞分泌胰島素功能不足或胰島素作用缺陷,而表現(xiàn)為血糖升高并伴有脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種內(nèi)分泌疾病,在我國的發(fā)病人群與日俱增。糖尿病有Ⅰ、Ⅱ型之分,磺脲類降糖藥只適用于胰島β細胞還有一定功能的Ⅱ型糖尿病人,如果糖尿病類型已經(jīng)轉(zhuǎn)變,再吃大量磺脲類降糖藥反而有反作用。約有1/4~1/3的Ⅱ型糖尿病會向Ⅰ型糖尿病演變,其中胰島β細胞的狀態(tài)是重要指標,因此糖尿病人定期檢測胰島β細胞功能就很有必要。

  引起磺脲類藥物繼發(fā)性失效的原因

  1、胰島B細胞對磺脲類藥物的敏感性下降。因磺脲類藥物的降糖機制主要是通過對胰島B細胞的直接刺激促進其分泌胰島素,長期用藥的病人,B細胞對磺脲類藥物的敏感性隨療程延長而降低,直至大劑量的磺脲類藥物也無法使胰島B細胞分泌胰島素。

  2、胰島B細胞功能進一步損傷?;请孱愃幬锟墒挂葝uB細胞長期超負荷地分泌胰島素,以滿足機體代謝的需要和維持血糖的穩(wěn)定。隨療程延長,已受損的B細胞因長期超負荷工作,可使其功能損傷逐漸加重甚至衰竭,再給予磺脲類藥物刺激也不能進一步促進其胰島素的分泌。

  3、胰島素抵抗。胰島素抵抗和胰島素分泌不足是2型糖尿病發(fā)病的兩個基本環(huán)節(jié)。在有的病人中,胰島素抵抗可隨病程進一步加重,因而在胰島素抵抗逐漸加重的情況下,即使磺脲類藥物能促進胰島素的大量分泌,也不能使血糖控制正常。

  老年糖尿病初治無效宜加胰島素

  一些老年糖尿病患者在初期治療階段就需要加用胰島素,其原因比較復雜。主要是由于老年糖尿病患者的病程一般較長,即便是首次被發(fā)現(xiàn),也不意味著就一定是糖尿病早期改變。其中,有不少老年糖尿病患者被發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是有多年病史的患者,只是由于缺乏糖尿病的癥狀而一直未能早期發(fā)現(xiàn)而已。另外,有些老年糖尿病患者因年老體弱,存在多個臟器的功能衰退,使得機體對口服降糖藥的敏感性較差,因此必須增大口服降糖藥劑量才能將血糖降下來。但增大劑量必然帶來更多不良反應,故在臨床上不主張增大口服降糖藥的劑量,而是主張加用胰島素進行強化治療,這樣做既有效又安全。

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