糖尿病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”——糖化血紅蛋白

2017-03-20 來源：快康達(dá)醫(yī)療分期標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：生活中，每天都離不開飲品，當(dāng)患有糖尿病時，不同的飲品會對血糖有不同程度的影響，所以選好飲品很有必要，那么糖尿病患者適合什么飲品呢？

　　糖尿病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”——糖化血紅蛋白

　　糖尿病是一種全球性的慢性病，是多種原因引起的以血糖升高為特點(diǎn)的代謝病。隨著我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，糖尿病患者有慢性并發(fā)癥者相當(dāng)普遍，到目前為止，我國已確診的因糖尿病導(dǎo)致的高血壓患者有1200萬、腦卒中患者500萬、冠心病患者600萬、尿毒癥患者50萬。求其原因，主要是因?yàn)樘悄虿』颊哐强刂撇贿_(dá)標(biāo)，而糖化血紅蛋白是衡量血糖控制水平的重要指標(biāo)。

　　正常人的血糖處于一種動態(tài)平衡。

　　合成和分解在胰島素、胰高血糖素及各種激素的共同作用下達(dá)到一種平衡狀態(tài)，并維持在一個狹窄的正常范圍內(nèi)。但是由于遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等多種因素的影響，血糖升高，最終導(dǎo)致糖尿病。醫(yī)學(xué)上常把空腹和餐后兩小時血糖以及隨機(jī)血糖測定三個方面結(jié)合起來作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，血糖僅能提供患者某一時間點(diǎn)的血糖水平，而糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠的反映出檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，這與患者是否空腹、是否使用胰島素及抽血時間關(guān)系不大，因此，國際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，其中明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國際承認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　那么，什么是糖化血紅蛋白？

　　糖化血紅蛋白是血糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合而成。紅細(xì)胞的壽命是120天，因此糖化血紅蛋白反應(yīng)的是最近2-3月的血糖控制水平。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，說明空腹血糖控制的越差，糖尿病病情也越嚴(yán)重。糖化血紅蛋白輕度升高，可能餐后血糖升高占更大的比例?？崭够虿秃笱强刂撇缓?，那么糖化血紅蛋白也不會達(dá)標(biāo)。

　　另外，糖化血紅蛋白與糖尿病微血管病變和大血管病變都有密切關(guān)系。2010年開始糖化血紅蛋白大于等于6.5%作為診斷糖尿病的診斷指標(biāo)。用這種方法能夠排除由于血糖誤差引起的漏診、誤診。考慮到貧血、溶血、異常血紅蛋白血癥和突發(fā)I型糖尿病會導(dǎo)致糖化血紅蛋白的失真，所以，這些情況下糖化血紅蛋白、結(jié)合葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法更能準(zhǔn)確的診斷糖尿病。

　　正常的空腹血糖范圍是3.9-6.0mmol/L、餐后2小時血糖正常范圍在7.8-11.1mmol/L。糖化血紅蛋白在4%-6%提示血糖控制正常，6%-7%提示血糖控制比較理想，7%-8%提示血糖控制一般，8%-9%提示血糖控制不理想，需要加強(qiáng)血糖控制、注意飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動，大于9%提示血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。美國ADAG研究試驗(yàn)表明糖化血紅蛋白與平均血糖的關(guān)聯(lián)度為92%，如圖所示。

　　糖尿病患者多長時間檢查一次糖化血紅蛋白呢？

　　根據(jù)糖尿病患者平時血糖控制的情況，血糖控制穩(wěn)定者每年檢查2次，治療方案更改和血糖控制未達(dá)標(biāo)者應(yīng)每個季度檢查一次糖化血紅蛋白。糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白具有重要意義，有助于患者改善血糖控制水平，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥，改善生存質(zhì)量

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