降糖藥漏服，應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？瑞京糖尿病醫(yī)院專(zhuān)家介紹。糖尿病是一種終身性疾病。在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，由于種種原因，糖尿病友難免會(huì)發(fā)生漏服降糖藥或忘記注射胰島素的情況，如果不及時(shí)處置，勢(shì)必會(huì)引起血糖的顯著波動(dòng)，進(jìn)而影響對(duì)患者血糖的平穩(wěn)控制。
也許患者要問(wèn)，臨床遇到這種情況，應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？這要根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待，處理時(shí)需要參考以下幾個(gè)因素：漏服降糖藥物的種類(lèi)、漏服的時(shí)間以及當(dāng)時(shí)的血糖水平等等，而所用降糖藥物的種類(lèi)是決定不同補(bǔ)救方法的基礎(chǔ)。下面分別就口服降糖藥及胰島素來(lái)談?wù)剬?duì)此類(lèi)問(wèn)題的處理。
口服降糖藥漏服該如何讓補(bǔ)救
磺脲類(lèi)藥物
這類(lèi)藥物品種繁多，按照起效快慢及作用維持長(zhǎng)短可分為短效和中長(zhǎng)效兩大類(lèi)。
短效藥物通常要求每餐前半小時(shí)服用。如果您到了進(jìn)餐時(shí)才想起來(lái)，可以將進(jìn)餐時(shí)間往后推半小時(shí)。如果到了飯后兩餐之間才想起來(lái)，則需要立即測(cè)一個(gè)隨機(jī)血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動(dòng)量而不需再補(bǔ)服；若血糖明顯升高，可以當(dāng)時(shí)減量補(bǔ)服。如果您到了下一餐前才想起來(lái)漏服藥了，那就測(cè)一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無(wú)需任何改變；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。
如今，越來(lái)越多的病友選擇中長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)藥物，如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片和格列美脲。這類(lèi)藥物往往要求患者于早餐前半小時(shí)服用，每日一次，這類(lèi)藥由于服藥次數(shù)少，可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來(lái)，可以視情況半量補(bǔ)服。
餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑
這一類(lèi)藥的代表藥物是瑞格列奈和那格列奈。對(duì)此類(lèi)藥物漏服的處理與短效磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似。如果剛吃完飯時(shí)想起還沒(méi)吃藥，可以立即補(bǔ)服；如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服；如果馬上到下一餐時(shí)間了，則要測(cè)餐前血糖，若升高不明顯就無(wú)須改變用藥和進(jìn)餐量，反之，可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。
α-糖苷酶抑制劑
此類(lèi)藥物的代表藥物有阿卡波糖和伏格列波糖。因?yàn)檫@類(lèi)藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以馬上補(bǔ)服；如果吃完飯?jiān)傺a(bǔ)服的話(huà)，由于缺乏作用底物，藥物的降糖效果將會(huì)大打折扣。
雙胍類(lèi)藥物
其代表藥物是二甲雙胍。此類(lèi)藥物不增加胰島素的分泌，單藥應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可通過(guò)加大活動(dòng)量的方式降低血糖而無(wú)需補(bǔ)服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動(dòng)量的方式，或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補(bǔ)服，以減少由于用藥時(shí)間變化，導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時(shí)間就無(wú)需再補(bǔ)了。
胰島素增敏劑
這類(lèi)藥物的代表是羅格列酮和吡格列酮。這類(lèi)藥物只需要每天一次服用，起效較慢，充分起效需要1~2周的時(shí)間，單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖，所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。
DPP-4抑制劑
其代表藥物有捷諾維等。此類(lèi)藥物具有血糖依賴(lài)性的胰島素促泌作用，同時(shí)可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島B細(xì)胞數(shù)量等多重作用。這類(lèi)藥物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于當(dāng)日隨后補(bǔ)服即可。
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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