到底什么時(shí)候該打胰島素？

2017-03-19 來源：糖好啦血糖專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：生物合成人胰島素（現(xiàn)階段臨床最常使用的胰島素）：利用生物工程技術(shù)，獲得的高純度的生物合成人胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。

　　在很多糖友的心目中，非常抵觸打胰島素，覺得這是治療無效，病情加重的標(biāo)志，這個(gè)誤會(huì)貽誤了糖尿病的最好治療時(shí)機(jī)。

　　什么時(shí)候該用胰島素

　　1、何時(shí)該用

　　一般來說，如果已經(jīng)同時(shí)服用了2種降糖藥后，血糖還是控制不住的話，就到了用胰島素的時(shí)候了，再往后拖延，胰島素的降糖效果也會(huì)受影響，這是中國專家在“美國第76次糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)”上給出的建議。

　　2013年版的《中國2型糖尿病防治指南》中已經(jīng)明確有建議：對(duì)于2型糖尿病的治療，在較大劑量，多種口服降糖藥聯(lián)合治療后，糖化血紅蛋白仍＞7%，就應(yīng)該開始使用基礎(chǔ)胰島素了。

　　但在我國，降糖藥療效不佳后開始起始基礎(chǔ)胰島素治療的病人，糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達(dá)到10%，高出指南建議的7%很多了。

　　2、為什么此時(shí)該用

　　研究發(fā)現(xiàn)，開始使用胰島素治療時(shí)的糖化血紅蛋白水平越高，之前降糖藥的服用種類越多，或者劑量越大，用胰島素治療后的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)難度就更大，血糖就很難控制。

　　這就提示，當(dāng)降糖藥治療療效不佳時(shí)，胰島素治療的時(shí)機(jī)是：糖化血紅蛋白最好不要超過8%，同時(shí)，口服降糖藥的種類最好不超過2種。當(dāng)已經(jīng)服用3種口服降糖藥，仍舊療效欠佳時(shí)，再開始胰島素治療，最終的效果不如在2種降糖藥療效不佳時(shí)使用胰島素治療的效果。

　　另一個(gè)問題是，開始胰島素治療后，胰島素的劑量調(diào)整要及時(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從開始使用胰島素治療后的6個(gè)月內(nèi)，胰島素劑量的增加平均只有1～2個(gè)單位，這也是中國的糖尿病人胰島素治療后，病情仍控制不佳的主要原因之一。

　　常見胰島素分類

　　1、按來源不同分類

　?。?）動(dòng)物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取，兩者藥效相同，但與人胰島素相比，豬胰島素中有1個(gè)氨基酸不同，牛胰島素中有3個(gè)氨基酸不同，因而易產(chǎn)生抗體。

　?。?）半合成人胰島素：將豬胰島素第30位丙氨酸，置換成與人胰島素相同的蘇氨酸，即為半合成人胰島素。

　?。?）生物合成人胰島素（現(xiàn)階段臨床最常使用的胰島素）：利用生物工程技術(shù)，獲得的高純度的生物合成人胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。

　　2、按藥效時(shí)間長短分類

　?。?）超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(shí)。

　　（2）短效（速效）：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時(shí)，持續(xù)5~8小時(shí)。

　　（3）中效（低魚精蛋白鋅胰島素）：注射后2~4小時(shí)起效，高峰濃度6~12小時(shí)，持續(xù)24~28小時(shí)。

　?。?）長效（魚精蛋白鋅胰島素）：注射后4~6小時(shí)起效，高峰濃度4~20小時(shí)，持續(xù)24~36小時(shí)。

　　（5）預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快（30分鐘），持續(xù)時(shí)間長達(dá)16~20小時(shí)。

　　市場(chǎng)常見的有30%短效和70%中效預(yù)混，和短、中效各占50%的預(yù)混兩種。

　　小貼士：

　　1型糖尿?。ㄒ葝u素絕對(duì)不足）及經(jīng)過生活方式調(diào)整不能控制高血糖的妊娠糖尿病患者需要使用胰島素。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥21

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥22

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥34

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥15

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

健客價(jià)：￥5

適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥20

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥30

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥10.5

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥21

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18