2型糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)的兩大疾病，2型糖尿病患者易與甲狀腺功能異常“相伴而行”。2型糖尿病患者伴有的甲狀腺疾病包括臨床甲亢、亞臨床甲亢、臨床甲減和亞臨床甲減，其中亞臨床甲減最常見(jiàn)。薈萃分析顯示，2型糖尿病與亞臨床甲減的共患率為12%。一項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性研究顯示，無(wú)論甲亢還是甲減患者合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)約是甲狀腺功能正常者的1.5倍。那么，當(dāng)糖尿病與甲狀腺疾病不期而遇，胰島素抵抗是增加還是減輕？
在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，與甲狀腺功能正常者相比，臨床甲亢和亞臨床甲亢患者餐后血糖水平升高，同時(shí)餐后胰島素水平升高。應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）評(píng)估空腹胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，以及馬楚達(dá)（Matsuda）指數(shù)和貝爾菲奧爾（Belfiore）指數(shù)評(píng)估餐后胰島素敏感性，提示臨床和亞臨床甲亢患者空腹和餐后均存在明顯的胰島素抵抗。
甲狀腺激素通過(guò)腸道促進(jìn)葡萄糖的吸收，通過(guò)肝臟促進(jìn)肝糖原分解、糖異生、肌肉蛋白分解、脂肪分解、乳酸生成、胰島無(wú)活性胰島素前體分泌增多，以及通過(guò)腎臟對(duì)胰島素清除加速等作用導(dǎo)致胰島素相對(duì)缺乏和胰島素抵抗，血糖升高。進(jìn)一步的研究提示，甲亢時(shí)外周血單核細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降，肌肉和脂肪組織葡萄糖攝取能力下降，非酯化脂肪酸水平升高，炎癥因子白介素（IL）-6、腫瘤壞死因子（TNF）-α增多等，均參與了胰島素抵抗的發(fā)生。
臨床甲減和亞臨床甲減患者在血糖沒(méi)有明顯升高的情況下，胰島素水平明顯升高，空腹和餐后均存在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。促甲狀腺激素（TSH）水平與胰島素抵抗呈正相關(guān)，正常范圍內(nèi)的血清游離甲狀腺素（FT4）則與胰島素抵抗呈負(fù)相關(guān)。
我們建立亞臨床甲減、臨床甲減、高脂飲食肥胖大鼠模型，應(yīng)用高胰島素-正葡萄糖鉗夾技術(shù)及HOMA-IR評(píng)價(jià)大鼠胰島素抵抗程度，并檢測(cè)內(nèi)臟及皮下脂肪組織葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4（GLUT4）mRNA與蛋白的表達(dá)。結(jié)果顯示，TSH與脂肪細(xì)胞表面的促甲狀腺激素受體（TSHR）結(jié)合，激活下游信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，促進(jìn)脂肪因子TNF-α的分泌，減少GLUT4向胞膜的轉(zhuǎn)位或下調(diào)GLUT4的表達(dá)，進(jìn)而誘導(dǎo)胰島素抵抗。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥50滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥131、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥38養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥36滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9
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