糖尿病患者病史及隨診檢查時如發(fā)現(xiàn)下面情況,應(yīng)作密切隨訪,及早進(jìn)行防治。有足部感覺缺失的患者每3個月隨診一次,已有足部潰瘍的患者1-3周復(fù)診一次,可以減少截肢的發(fā)生率。
1、既往有足潰瘍及截肢病史。
2、有糖尿病神經(jīng)病變的癥狀如足部麻木、觸覺、痛覺、溫度覺
減退或消失,周圍血管病變的癥狀如足部發(fā)涼、間歇性跛行。
3、檢查時發(fā)現(xiàn)足部發(fā)熱、皮膚不出汗、足畸形(如鷹爪足)、關(guān)節(jié)畸形、受壓部位皮膚增厚、足發(fā)涼、皮膚變薄發(fā)亮、動脈搏動消失、足部皮下組織和肌肉萎縮。用特殊尼龍絲檢查時,缺乏知覺。
4、有糖尿病其他慢性并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、腎臟病變,尤其有慢性腎功能衰竭者。
5、糖尿病知識缺乏,從未接受過糖尿病教育的患者,他們的潰瘍導(dǎo)致截肢率增加兩倍。
6、老年人,尤其是生活條件較差且獨立生活者,失明或視力嚴(yán)重減退不能觀察足部的患者。
7、有吸煙、穿鞋不合適或影響足功能的其他疾病如膝、髖、脊柱關(guān)節(jié)病變者。