糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的40倍。糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。這些因素共同作用可導(dǎo)致組織的潰瘍和壞疽。
糖尿病足是指由于糖尿病血管、神經(jīng)病變及感染等因素,造成的糖尿病患者足部和下肢組織破壞的一種病變。它是糖尿病發(fā)展的一個(gè)嚴(yán)重階段,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。
西方國(guó)家5%-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍,約20%的糖尿病足潰瘍患者要進(jìn)行截肢治療。糖尿病足是許多國(guó)家患者截肢的首位原因。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。美國(guó)每年糖尿病的醫(yī)療中三分之一花在糖尿病足病的治療上。
我國(guó)隨著糖尿病人數(shù)的增加、人均壽命的增長(zhǎng)及有關(guān)足部保護(hù)知識(shí)的缺乏,近年糖尿病足發(fā)病有增長(zhǎng)趨勢(shì)。嚴(yán)重的足潰瘍不僅影響患者的工作、生活和情緒,而且治療時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用高。
新發(fā)生足潰瘍患者中75%以上的人認(rèn)識(shí)不到他們有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)性。80%的患者未進(jìn)行過(guò)足部的檢查。早期正確的預(yù)防和治療糖尿病足,45-85%的患者可以免于截肢。糖尿病足病變是可防可治的,糖尿病足的預(yù)防應(yīng)從患者被診斷為糖尿病時(shí)開(kāi)始,及早發(fā)現(xiàn)、及早治療非常重要。
早期由于神經(jīng)病變患者表現(xiàn)為下肢皮膚干燥、無(wú)汗、粗糙和有裂紋、手足麻木、疼痛或感覺(jué)消失,累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)出現(xiàn)足部肌肉萎縮、足部畸形,當(dāng)病人關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形,也叫夏科氏關(guān)節(jié)。足部受力不均衡可發(fā)生足部潰瘍。
由于血管病變出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),表現(xiàn)為皮膚干燥彈性差、溫度下降、顏色變暗,嚴(yán)重時(shí)變黑壞死或干枯,可出現(xiàn)間歇性跛行和下肢休息痛,動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,動(dòng)脈完全閉塞時(shí)引起下肢壞疽,有些病人皮膚出現(xiàn)自發(fā)性水泡感染引起局部壞疽,也可因燙傷、凍傷、腳癬、外傷等誘發(fā)感染,處理不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重肢端壞疽。