如何分別是1型還是2型糖尿病？

2017-03-15 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素治療及反應(yīng)：生存一般不依賴外源性胰島素，應(yīng)用時(shí)胰島素抵抗（當(dāng)然，大部分病史較長的2型糖尿病患者最終還是要接受胰島素治療）。

　　目前國際上通用WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的分型標(biāo)準(zhǔn)（1999）將糖尿病分為四型。分別是：1型糖尿?。═1DM）、2型糖尿病（T2DM）、其他特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病（GDM）。其中的2型糖尿病是最常見的類型。

　　最重要的是分別1型糖尿病和2型糖尿病，由于兩者缺乏明確的生化或遺傳學(xué)標(biāo)志，主要根據(jù)臨床特點(diǎn)和發(fā)展過程，從發(fā)病年齡、起病緩急、癥狀輕重、體重、有否酮癥酸中毒傾向、是否依賴外源性胰島素維持生命等方面，結(jié)合胰島β細(xì)胞自身抗體和β細(xì)胞功能檢查結(jié)果而進(jìn)行臨床綜合分析判斷。從上述各方面來講，兩者的區(qū)別都是相對的。

　　1型糖尿病具有以下臨床特點(diǎn)：

　　(1)發(fā)病年齡通常小于25歲；

　　(2)起病多急劇，少數(shù)緩起；

　　(3)中度至重度的臨床癥狀：多尿、多飲、多食、體重減少（即“三多一少”）；

　　(4)體型消瘦；

　　(5)常有酮尿或酮癥酸中毒；

　　(6)胰島素及C肽釋放試驗(yàn)：低下或缺乏；

　　(7)出現(xiàn)自身免疫標(biāo)記：如谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、人胰島細(xì)胞抗原2抗體（IA-2A）等；

　　(8)胰島素治療及反應(yīng)：依賴外源性胰島素生存，對胰島素敏感；

　　(9)主要死因：腎病。

　　2型糖尿病具有以下特點(diǎn)：

　　(1)發(fā)病年齡通常大于40歲；

　　(2)起病緩慢而隱襲；

　　(3)“三多一少”癥狀不典型或無；

　　(4)多超重或肥胖；

　　(5)酮癥傾向小，老年患者易發(fā)生高血糖高滲綜合征；

　　(6)胰島素及C肽釋放試驗(yàn)：峰值延遲或不足；

　　(7)一般不出現(xiàn)胰島β細(xì)胞自身抗體；

　　(8)胰島素治療及反應(yīng)：生存一般不依賴外源性胰島素，應(yīng)用時(shí)胰島素抵抗（當(dāng)然，大部分病史較長的2型糖尿病患者最終還是要接受胰島素治療）。

　　(9)主要死因：心血管病。

　　血糖水平不能區(qū)分1型還是2型糖尿病，年輕糖尿病患者的分型尤為困難，因?yàn)?型、2型糖尿病在青年人群中發(fā)病率相近。盡管在2型糖尿病的發(fā)病年齡常在40歲以上，然而在我國，20～30歲年齡組發(fā)病的人數(shù)逐漸增加，而且目前同樣的情形也出現(xiàn)于青少年前期兒童。即使是被視為1型糖尿病典型特征的糖尿病酮癥酸中毒，有時(shí)在2型糖尿病也會(huì)出現(xiàn)，只是后者多有誘因罷了。何況，有的2型糖尿病在發(fā)病多年后才到醫(yī)院就診，其空腹及餐后的血清胰島素及C肽濃度往往已明顯降低。有些患者診斷初期可能同時(shí)均有1型糖尿病和2型糖尿病的特點(diǎn)，如果暫時(shí)很難判斷，可先做一個(gè)臨時(shí)性分型，用于指導(dǎo)治療。

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