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識(shí)別及處置糖尿病并發(fā)低血糖的"竅門"

2017-03-14 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:低血糖根據(jù)臨床表現(xiàn)與血糖指標(biāo)可分為3類:(1)嚴(yán)重低血糖:需要他人幫助,常有意識(shí)障礙,低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。

  一、糖尿病低血糖的定義

  糖尿病低血糖是指糖尿病患者在藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低現(xiàn)象,可導(dǎo)致患者不適甚至危及生命[4]。

  二、識(shí)別低血糖"竅門"

  1.牢記標(biāo)準(zhǔn),善問病史:

  對于接受藥物治療的糖尿病患者,血糖水平≤3.9mmol/L,就屬低血糖范疇[4]。因此,糖尿病患者來就診時(shí),醫(yī)生詢問病史時(shí)應(yīng)多問一句話:"是否有心慌、出汗、饑餓感,夜里睡覺容易醒嗎?"如患者在降糖治療過程中出現(xiàn)了上述癥狀,還要了解發(fā)生在什么時(shí)候,是否測了血糖。

  2.掌握分類,區(qū)別對待:

  低血糖根據(jù)臨床表現(xiàn)與血糖指標(biāo)可分為3類:(1)嚴(yán)重低血糖:需要他人幫助,常有意識(shí)障礙,低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。(2)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖癥狀。(3)無癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但無低血糖癥狀。此外,部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀,但沒有檢測血糖(稱可疑癥狀性低血糖),也應(yīng)及時(shí)處理[5]。

  3.輕重緩急,程序莫錯(cuò):

  糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)患者的意識(shí)和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)(圖1)。

  4.知曉誘因,防患未然:

  低血糖發(fā)生的常見誘因包括降糖藥物使用過多或不規(guī)范、進(jìn)食時(shí)間改變、運(yùn)動(dòng)量增加、酒精攝入等。

  預(yù)防小貼士:(1)降糖藥物從小劑量開始,逐漸增加劑量;(2)定時(shí)定量進(jìn)餐;(3)運(yùn)動(dòng)前適量補(bǔ)充碳水化合物;(4)避免空腹飲酒;(5)頻發(fā)低血糖應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生;(6)常備含糖小食品,以備急用。

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