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糖尿病控制好血糖就沒并發(fā)癥了嗎?

2017-03-14 來源:一附院內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:阻止并發(fā)癥不能只控制血糖。只有全方位地控制各種危險因素(如血糖、血壓、血脂、血黏度及肥胖等),穩(wěn)定血糖,才能減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

  糖尿病僅僅控制血糖不夠的。只有全面地控制各種危險因素,穩(wěn)定血糖,才能降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

  李老師年逾六旬,5年前確診2型糖尿病。這些年來,他堅持了解糖尿病方面的知識,深知高血糖對身體的危害,生活上非常注意,堅持用藥從不松懈,血糖控制得一直比較平穩(wěn),多次查空腹血糖都在7.0毫摩爾/升以下。最近李老師到醫(yī)院進行全面檢查,卻被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)合并冠心病。對此,他深感疑惑:血糖控制良好,怎么還會發(fā)生并發(fā)癥呢?

  類似李老師這種情況很常見,其中原因比較復雜,仔細分析,可能有以下幾方面:

  1、只重視血糖的控制,忽視對心血管病危險因素的全面干預

  研究指出,糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結(jié)果。所以,預防大血管并發(fā)癥,不能僅僅控制血糖,還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重,而且要嚴格達到控制標準。

  2、餐后血糖高對心血管的危害更大

  上述例子中的李老師空腹血糖雖然控制尚可,但不代表他的餐后血糖控制得也好。通常認為,與空腹高血糖相比,餐后高血糖對全天乃至一段時期的總體血糖水平影響更大,與糖尿病的大血管并發(fā)癥關系更密切,危害也更大。因此,糖尿病患者在監(jiān)測病情時,不但查空腹血糖,還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常,但糖化血紅蛋白升高,說明患者總體血糖水平控制得并不理想,很可能存在餐后高血糖,需要及時調(diào)整治療方案。

  3、波動性高血糖危害更甚

  近年研究指出,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關,而且與血糖波動性(即忽高忽低)也有密切關系,血糖波動越大,發(fā)生慢性并發(fā)癥的就越多、預后越差。所以,在嚴格控制高血糖的同時,還應盡可能地避免發(fā)生低血糖,以降低血糖波動所帶來的危害。

  早在糖尿病前期,大血管并發(fā)癥可能就已存在。研究表明,大血管并發(fā)癥早在糖尿病前期,伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn)可能就已開始,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。所以,特別強調(diào):對處于糖尿病前期的高危人群應當積極干預,這樣做不僅能減少糖尿病的發(fā)生,同時能有效預防心血管并發(fā)癥。

  4、嚴控血糖,并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒有

  國際糖尿病領域兩項大型研究——糖尿病控制與并發(fā)癥試驗和英國前瞻性糖尿病研究表明:嚴格控制血糖可以使糖尿病微血管并發(fā)癥(即腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥)減少大約2/3,對大血管并發(fā)癥也有一定預防效果。但是,“減少”不等于“沒有”。因此,上述李老師雖然血糖控制得較好,依然出現(xiàn)了冠心病(大血管并發(fā)癥)就可以理解了。但切不可因為不能完全防止并發(fā)癥的發(fā)生,就放松了對血糖的嚴格控制,終究嚴格控制血糖是預防并發(fā)癥的基礎工作,其效果也是相當顯著的。

  阻止并發(fā)癥不能只控制血糖。只有全方位地控制各種危險因素(如血糖、血壓、血脂、血黏度及肥胖等),穩(wěn)定血糖,才能減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

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