胰島素的作用時(shí)間

2017-03-08 來源：開元糖友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素是糖尿病人最常使用的一種藥物，根據(jù)高峰效應(yīng)和作用時(shí)間不同分為速效、短效、中效、長效、超長效及預(yù)混胰島素等類型，不同類型的胰島素其注射時(shí)間也應(yīng)略有區(qū)別。

　　門診接診一外地就醫(yī)患者王女士，主訴因單純口服降血糖藥物，血糖控制欠佳而于睡前加用胰島素后，每天凌晨發(fā)生低血糖。檢查其隨身帶的胰島素發(fā)現(xiàn)，王女士注射的胰島素劑型為預(yù)混胰島素30R。經(jīng)調(diào)整治療方案為口服降血糖藥物聯(lián)合睡前注射甘精胰島素（來得時(shí)），王女士的血糖不僅控制的好，同時(shí)再也沒有凌晨發(fā)生低血糖的困擾了。

　　對(duì)于1型糖尿病患者來說要終生應(yīng)用胰島素維持生命，2型糖尿病患者醫(yī)生會(huì)根據(jù)其不同的病理生理狀態(tài)選用口服降血糖糖藥物、注射胰島素或二者聯(lián)合應(yīng)用。

　　胰島素是糖尿病人最常使用的一種藥物，根據(jù)高峰效應(yīng)和作用時(shí)間不同分為速效、短效、中效、長效、超長效及預(yù)混胰島素等類型，不同類型的胰島素其注射時(shí)間也應(yīng)略有區(qū)別。

　　速效胰島素：餐前注射即可，沒有確切的時(shí)間限制。其特點(diǎn)是注射后吸收、起效快，作用時(shí)間2至3小時(shí)。主要用于降低餐后血糖，對(duì)容易發(fā)生餐前低血糖的老年人或糖尿病腎病患者較適用。門冬胰島素和賴脯胰島素均屬于速效胰島素。

　　短效胰島素：也稱正規(guī)胰島素，起效相對(duì)迅速，皮下注射后20~30分鐘起效，1~2小時(shí)為作用高峰，作用時(shí)間6至8小時(shí)，要求餐前30分鐘左右注射，主要用于控制餐后血糖。常用動(dòng)物普通胰島素、諾和靈R、優(yōu)泌林R均屬于短效胰島素。

　　中效胰島素：起效時(shí)間2~4小時(shí)，晚飯前和睡覺前均可注射，作用時(shí)間持續(xù)14至16小時(shí)。主要用于睡前注射降低黎明高血糖，晚飯前和睡覺前均可注射，中效胰島素有一個(gè)吸收峰值，一旦使用不當(dāng)就會(huì)有低血糖，所以最好在醫(yī)生指導(dǎo)下注射。諾和靈N、優(yōu)泌林N均屬于中效胰島素。

　　長效胰島素：精蛋白鋅胰島素，起效時(shí)間3~4小時(shí)，高峰時(shí)間14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24至36小時(shí)。注射時(shí)間不固定，適用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。甘精胰島素（來得時(shí)）是一種人胰島素類似物，每注射一次，作用持續(xù)24小時(shí)，沒有明顯峰值，與其他中長效胰島素相比，具有良好的控制血糖作用，且低血糖發(fā)生率低等特點(diǎn)。

　　超長效胰島：每天早晚注射一次，可提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素量。

　　預(yù)混胰島素：根據(jù)需要，將短效制劑和中效制劑進(jìn)行不同比例的混合，生產(chǎn)出作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素，如諾和靈30R、50R；優(yōu)泌林70/30。飯前30分鐘左右注射為好，持續(xù)時(shí)間12至24小時(shí)。應(yīng)于早、晚飯前30分鐘左右注射為好，持續(xù)時(shí)間12至24小時(shí)。保證全天血糖相對(duì)穩(wěn)定。

　　總之，胰島素的劑型不同，其作用時(shí)間不同，也要求不同的注射時(shí)間。對(duì)于需要應(yīng)用胰島素控制血糖的糖尿病患者，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的血糖變化規(guī)律，選用不同的胰島素制劑，選擇不同的注射時(shí)間，使自己的血糖水平達(dá)到良好的控制。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì)，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感，能充分的激發(fā)快感。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

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