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胰島素,打?不打?

2017-03-08 來源:開元糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素治療可以更有效、更迅速地控制血糖水平,同時胰島素對機體的代謝負(fù)擔(dān)和潛在危害更小。

   小編在宣教期間經(jīng)常聽到這樣一句話:“醫(yī)生,我可以只服用口服降糖藥,不注射胰島素嗎?”這是糖尿病患者經(jīng)常提出的問題,尤其是糖齡較長的患者。對于注射胰島素,許多人都認(rèn)為注射疼,使用麻煩,依賴性強。然而,這只是人們對于胰島素的錯誤認(rèn)識。胰島素是控制血糖最有效的治療方法,無論是療效還是適應(yīng)性均是其他降糖藥物不能比擬的,改變胰島素的認(rèn)識有助于患者更好地控制自己的血糖。跟著小編一起來學(xué)習(xí)一下吧。


  首先,胰島素的分類
 
  1)超短效:注射后15分鐘起作用,高峰濃度1~2小時(皮下);(例如門冬胰島素、賴脯胰島素)
 
  2)短效(速效):注射后30分鐘起作用,高峰濃度2~4小時,持續(xù)5~8小時(皮下、肌內(nèi)、靜注);(如正規(guī)胰島素、生物合成人胰島素)
 
  3)中效:注射后2~4小時起效,高峰濃度6~12小時,持續(xù)24~28小時(皮下);(如低精蛋白鋅胰島素)
 
  4)長效:注射后4~6小時起效,高峰濃度4~20小時,持續(xù)24~36小時;(地特胰島素、甘精胰島素)
 
  5)預(yù)混:注射后0.5個小時起效,維持時間為24小時(皮下)。(雙時相胰島素)
 
  其次,胰島素的適應(yīng)癥
 
  1)1型糖尿病患者終生需要胰島素替代治療;
 
  2)2型糖尿病患者若口服降糖藥和飲食運動治療控制效果差或者失效,以及出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,最終需要胰島素作為聯(lián)合治療或者替代治療。2型糖尿病是一種累進(jìn)性疾病,患者需要長期堅持控制血糖、正確飲食和鍛煉,以保障身體健康;
 
  3)妊娠和分娩;
 
  4)因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。
 
  再者,胰島素的注射規(guī)范有多重要
 
  胰島素通常采用皮下注射法,選取皮下組織相對較厚的部位可以減少注射至肌肉層的風(fēng)險,減輕注射帶來的不適感。適宜注射部位胰島素吸收由快到慢依次為:腹部、上臂、大腿、臀部。
 
  短效(或速效)胰島素或預(yù)混胰島素及其類似物者,其特點是起效快,一般選擇腹部注射;而基礎(chǔ)胰島素(主要指中、長效胰島素),其特點是吸收平穩(wěn)、緩慢,故選擇吸收較慢的大腿前外側(cè)或臀部進(jìn)行注射,以減少或避免低血糖(尤其是夜間)的發(fā)生。頻繁在同一部位注射胰島素會導(dǎo)致該部位皮下結(jié)節(jié),影響胰島素的吸收,所以需要有規(guī)律地輪換注射部位,并且要對注射部位進(jìn)行消毒。
 
  注射針頭需要定期更換,最好是“一針一換”,以減輕針頭變鈍而造成的注射疼痛感,減少感染及斷針的幾率。預(yù)混胰島素及其類似物,都需要在注射前進(jìn)行充分混勻。
 
  最后,一定要解釋的胰島素副作用
 
  臨床上許多糖尿病患者由于擔(dān)心胰島素的“副作用”,對使用注射胰島素持有負(fù)面態(tài)度,從而拒絕使用胰島素。然而,實際上與口服降糖藥相比,胰島素引起的不良反應(yīng)要小很多。胰島素治療可以更有效、更迅速地控制血糖水平,同時胰島素對機體的代謝負(fù)擔(dān)和潛在危害更小。一些患者在認(rèn)為“胰島素是糖尿病患者的最后辦法”,在嘗試過各種治療后,才“逼于無奈”選擇胰島素治療,但這并非是最好的治療方案。經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)的驗證,越早選擇胰島素治療,并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率就越小。
 
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  注:鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌、老年病科常年開展糖尿病健康宣教活動,時間:每周一下午,地點:8號樓3樓走廊西宣教室。
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