本期糖友用藥科普知識系列專題中,我們將繼續(xù)向大家分享糖友用藥方面的知識,本期的話題是長期服降糖藥會損害肝腎嗎?
劉大爺患糖尿病5年了,長期口服二甲雙胍,每日3次,每次1片(250mg)。盡管血糖控制得不錯,但他心里卻總不踏實,老是擔心長期用藥會帶來肝腎損害。
在現(xiàn)實生活中,有劉大爺這種想法的糖尿病患者還真不少。那么,長期服用降糖藥真的會損害肝腎嗎?
不可否認,包括降糖藥物在內(nèi)的任何藥物都存在一定的不良反應(yīng),但是,只要嚴格掌握藥物適應(yīng)證,在劑量允許的范圍內(nèi)用藥,藥物的安全性還是有保證的。事實上,長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對患者肝腎最好的保護。
肝腎功能正常者,無須擔憂肝腎損害
有些糖尿病患者在用藥時,一看到藥物說明書上寫有“肝腎功能不良者慎用”,就非常擔心,即使該藥物非常適合自己的病情,也堅決棄之不用,寧愿去選擇一些降糖效果不確切的保健品,致使血糖長期居高不下。
還有些患者認為,西藥不良反應(yīng)大,長期服用對身體有害,當血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用,導(dǎo)致血糖忽高忽低,反復(fù)波動。凡此種種,對糖尿病患者的病情控制都極為不利,因為血糖大幅度波動會促進各種并發(fā)癥的發(fā)生,而且容易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
藥物進入體內(nèi)以后,大多都要經(jīng)過肝臟代謝,然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常,就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄,而不會對肝腎功能造成影響。相反,如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大,便會加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔,并影響肝腎功能。
目前認為,只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等)能夠耐受,就可以長期服用該藥,但在服藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測肝腎功能。這也是很多糖友到專業(yè)糖尿病醫(yī)院檢查時,會有肝功腎功這兩項檢查項目的原因之一。
用藥期間,定期監(jiān)測肝腎功能
不可否認,任何藥物都有一定的不良反應(yīng)和毒性反應(yīng),中藥也不例外。但糖尿病患者不可將藥物的不良反應(yīng)過分夸大。事實上,臨床上使用的各種正規(guī)降糖藥物都是經(jīng)過層層篩選,在反復(fù)動物實驗和多年臨床驗證的基礎(chǔ)上得到確認的安全、有效的藥物,其不良反應(yīng)并不嚴重,它給患者帶來的益處要遠遠超過它的不良反應(yīng)。因此,在使用這些藥物時不必顧慮太多。
一些糖尿病患者在服用降糖藥期間會發(fā)現(xiàn)腎功能異常,但這多半是糖尿病本身造成的,與患病時間較長及血糖、血壓控制不良等因素有關(guān)。事實上,長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。
因此,糖尿病患者要權(quán)衡利弊,抓主要矛盾,而不能因噎廢食。只要在專業(yè)糖尿病醫(yī)生的指導(dǎo)下,嚴格把握藥物適應(yīng)證與禁忌證,按規(guī)定正確用藥,定期到專業(yè)糖尿病醫(yī)院監(jiān)測肝腎功能,便可以放心地長期服用降糖藥。
芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719益肝明目,滋陰補腎。用于腎陰不足,氣血兩虧,目?;璋?,心煩失眠,肢倦乏力,腰腿酸軟。
健客價: ¥268滋補肝腎,養(yǎng)血柔肝。用于肝腎陰虛,頭暈失眠,心悸乏力,脅痛腰痛,午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見陰虛證者。
健客價: ¥20清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價: ¥24