妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠很繞口的兩個(gè)名詞，問診的時(shí)候很多患者不明白——糖尿病與妊娠的時(shí)間先后有那么重要嗎？確實(shí)很重要，這個(gè)問題直接影響到醫(yī)師對(duì)治療目標(biāo)的設(shè)定。
傻傻分不清楚？它們這樣定義：
妊娠期糖尿?。涸谌焉锲陂g首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病，稱為妊娠期糖尿病(diabetesmellitusinpregnacy)或妊娠期間的糖尿?。╣estationdiabetesmellitus）。
糖尿病合并妊娠：在糖尿病診斷之后妊娠者為糖尿病合并妊娠。
哪些妊娠婦女有高度糖尿病風(fēng)險(xiǎn)？
1，有妊娠糖尿病史、巨大兒分娩史；
2，有糖尿病家族史、肥胖、PCOS；
3，早孕期空腹尿糖陽性者；
4，無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史及死胎史、新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史者；
如何篩查與診斷？
我國(guó)推薦所有妊娠婦女，在妊娠24-28周進(jìn)行75gOGTT測(cè)定血糖；而美國(guó)則考慮使用一步法或二步法測(cè)定血糖。
另外我國(guó)與國(guó)際上都推薦，對(duì)于有高度糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的妊娠婦女，應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)血糖，如果空腹血糖≥7mmol/l及（或）隨機(jī)血糖≥11mmol/l，應(yīng)在2周內(nèi)重復(fù)測(cè)定。如血糖仍然如此，可診斷妊娠期間的糖尿病。
“糖媽媽”如何治療？
對(duì)于妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠，國(guó)內(nèi)指南推薦使用胰島素治療——人胰島素優(yōu)于動(dòng)物胰島素。有臨床證據(jù)顯示速效胰島素類似物賴脯胰島素、門冬胰島素和地特胰島素在妊娠期使用是安全有效的。
但國(guó)外也有研究認(rèn)為格列美本脲、二甲雙胍在妊娠期的使用也是較為安全的。
“糖媽媽”血糖控制目標(biāo)為多少？
妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠診斷后，妊娠期血糖控制目標(biāo)也有較大差異。同時(shí)，我國(guó)指南建議糖尿病婦女計(jì)劃妊娠，在病情未得到滿意控制之前采取避孕措施，由糖尿病醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估是否適合妊娠。
2型糖尿病血糖控制目標(biāo)：
1型糖尿病血糖控制目標(biāo)：
糖媽媽還需要注意些什么？
糖媽媽們除了關(guān)注血糖之外，對(duì)血壓也應(yīng)控制在130/80mmHg以下，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)腎功能、眼底及血脂。還需加強(qiáng)胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護(hù)，常規(guī)超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況。
同時(shí)，糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，無特殊情況可經(jīng)陰道分娩，但如合并其他的高危因素，應(yīng)進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)或放寬剖宮產(chǎn)指征。
養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒：調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥793滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥386適宜有黃褐斑的成年女性 ，祛黃褐斑。
健客價(jià)： ￥180黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥68黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥140適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者，這類糖尿病患者的胰島 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥38黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥132用于2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥151.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥35用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥67用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價(jià)： ￥39
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