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解讀早期胰島素強化治療

2017-03-04 來源:糖博士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:實際上,對于真正肥胖的患者或者是老年患者,年齡在60歲以上,或者有很多合并癥,身體狀況不好的患者,這種強化治療不太適合。

   一、 何謂胰島素強化治療?

 
  胰島素強化治療的概念比較寬泛,但這里所指的是初診治2型糖尿病的早期胰島素強化治療。這個概念,在國際上,已經(jīng)有好幾年了,在國內(nèi)的推動主要是翁建平教授等于2008年在《The Lancet》上發(fā)表的一篇非常重要的文章,進一步、比較全面的證實了早期初診2型糖尿病的短期胰島素強化治療,能夠改善患者的β細胞功能,使將近53%的患者,在一年的時間,不用任何藥物,能夠維持血糖的控制,以及β細胞功能的改善。
 
  二、 胰島素強化治療的目標(biāo)是什么?
 
  血糖的控制主要有兩個指標(biāo):空腹血糖,要求在3.9—7.2;非空腹血糖,要求在10以內(nèi)。這樣的指標(biāo),算是控制目標(biāo)。但不以糖化血紅蛋白為控制目標(biāo)。而這個目標(biāo),我們要維持兩周的時間,再決定下一步的治療情況。
 
  三、 哪些患者適合胰島素強化治療?
 
  這個不一定,對于目標(biāo)人群的界定是這樣,第一,空腹血糖>11.1 mmol/L,糖化血紅蛋白≥9%的初診2型糖尿病患者,對年齡沒有明確的規(guī)定。當(dāng)然,如果是75歲或者80歲以上的老年人,或者是身體狀況不好的糖尿病患者,強化治療對他們是不合適的。
 
  四、 胰島素強化治療的周期有多久?
 
  強化治療的周期,一般是兩周到三個月。這是因為后面有很多循證的證據(jù)支持,所以,選擇這樣一個強化時間。
 
  治療過程中比較注意的也是通常的胰島素治療時候,我們需要關(guān)注的就是低血糖的情況,對于這種患者,血糖監(jiān)測可以按照我們中國CDS的一個血糖監(jiān)測指南進行相應(yīng)的胰島素治療的血糖監(jiān)測,避免發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。
 
  五、 肥胖對胰島素治療有影響嗎?
 
  實際上,對于真正肥胖的患者或者是老年患者,年齡在60歲以上,或者有很多合并癥,身體狀況不好的患者,這種強化治療不太適合。
 
  因為強化治療方案一般是針對:①初診2型糖尿?。虎谒眢w狀況也比較好,生命周期也比較長,我們這樣一個短期強化,能夠給他的未來,長時間的未來,帶來更多的益處。如果這個病人已經(jīng)有很多合并癥,這樣一種身體狀況,本身也不適合胰島素的強化治療。如果是老年人,也有一個老年因素,體質(zhì)的問題,再加上他的生命周期也是有限的,這樣的強化癥要對他們來說也不一定能夠有更多的獲益。
 
  六、胰島素強化治療的效果如何?
 
  就我們目前研究來看,一年的時間,有將近53%的患者是可以緩解的。
 
  胰島素早期的短期強化治療這個方案,實際上還是有別于口服降糖藥的強化治療方案?,F(xiàn)在在社會上,也有一種說法,用口服藥早期強化,也能使血糖很快的達標(biāo),也能使患者獲益,但是從研究結(jié)果來看,在早期治療后,胰島素強化治療和口服降藥治療,確實都能夠使血糖緩解,改善β細胞功能。但是隨訪一年以后,真正能維持這樣一個血糖和改善β細胞功能的,是胰島素強化治療明顯優(yōu)于口服降糖藥強化治療。換句話說,口服降糖藥強化治療,只能管的了一時,管不了長久,這個就是它在強化治療中,和胰島素的最大的區(qū)別。
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