如果糖尿病患者每日的飲食、運動都做得很好，口服藥幾經(jīng)調(diào)整，用量也已經(jīng)很大，而且并無耐藥性產(chǎn)生，但血糖卻還是越來越高，是為什么呢？是因為2型糖尿病是一個進(jìn)展性疾病，隨著時間的延續(xù)，病情會逐漸加重。很多患者在疾病早期選擇口服降糖藥可以發(fā)揮相當(dāng)不錯的降糖效果，但是隨著年齡的增長，胰島β細(xì)胞的功能越來越差，服用口服藥已經(jīng)無法幫助您產(chǎn)生足夠多的胰島素。這是2型糖尿病發(fā)展的必然歷程，這時就需要啟動胰島素治療了！
1、適合大多數(shù)2型患者的治療流程圖
當(dāng)內(nèi)源性胰島素?zé)o法滿足機體需求時，那么就需要補充外源性胰島素來發(fā)揮降糖作用。該什么時候啟用胰島素治療呢？《中國2型糖尿病防治指南》（2013年版）中列出了糖尿病患者治療流程圖，適合絕大多數(shù)2型糖尿病患者。
2、啟用胰島素強化治療可依據(jù)糖化血紅蛋白
國外研究表明，新診斷2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞并未真正“死亡”，只是“停止工作”，對于血糖較高的新診斷2型糖尿病患者而言，短期強化降糖治療能快速緩解高血糖對胰島β細(xì)胞的損傷，可在一定程度上恢復(fù)和改善胰島β細(xì)胞功能。
胰島素強化治療主要分兩種情況：
?、傩略\2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白＞9.0％且糖尿病癥狀明顯者；
?、谠谝葝u素起始治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分的劑量調(diào)整，糖化血紅蛋白＞7.0％者。
3、使用胰島素的特殊情況
除了上述幾種情況外，糖尿病在一些特殊情況下也需要使用胰島素治療：
●出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥或應(yīng)激狀態(tài)時需臨時使用胰島素渡過危險期。非酮癥性高滲性昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染等。
●出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥時，如重癥糖尿病腎病、糖尿病足等。
●新診斷的難以與1型糖尿病鑒別的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)把胰島素作為一線藥物。
●在糖尿病病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降，應(yīng)盡早使用胰島素治療。
●妊娠糖尿病，由于口服降糖藥會通過胎盤，刺激胎兒胰腺增生，分泌過多的胰島素對胎兒不利，而胰島素是大分子物質(zhì)，不會通過胎盤，同時許多降糖藥物很難將血糖控制在正常水平，所以妊娠糖尿病可以選擇的降糖藥物是胰島素。
●繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病。
●合并其他一些嚴(yán)重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病、膠原?。t斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈炎、硬皮病、類風(fēng)濕）等。
成人戒煙。詳見說明書。
健客價： ￥260酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動裝)：成人戒煙。詳見說明書。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝)：適用于成人戒煙。
健客價： ￥939抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
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健客價： ￥18801．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價： ￥5適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8
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